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关节脱位是我们日常生活中常见的现象,给我们的生活和生产带来了严重的影响。所以一定要学会积极做好相关的预防和护理工作。科学治疗关节脱位非常重要。
专家提醒,脱臼应尽早复位,选择合适的麻醉方式(臂丛麻醉或全身麻醉),放松肌肉,使复位无痛。老年人或体弱者也可用镇痛药治疗(如杜冷丁75 ~ 100 mg)。习惯性脱臼不需要麻醉。手法要轻柔,禁止粗暴手法,以免造成骨折或神经损伤等额外伤害。有三种常见的还原方法。
①脚踏法(希波克拉底法)。患者仰卧,操作者在患侧,双手握住患肢手腕,足跟置于患侧腋窝,双手用力平稳持续牵拉。牵引时脚跟向外推动肱骨头,同时旋转,上臂可回缩复位。复位时可以听到声音。
(2)柯赫尔法。这种方法在肌肉放松的情况下很容易成功。不要用力过猛,以免肱骨颈部因扭转力过大而骨折。操作步骤:一手握住手腕,手肘弯曲90度放松肱二头肌,另一手握住手肘,保持牵引,稍外展,逐渐向外旋转上臂,然后内收使手肘紧贴胸壁中线,再向内旋转上臂,即可复位。并且可以听到声音。
(3)牵引和按摩。伤者仰卧,一名助手用布片盖胸向健侧拉,第二名助手用布片盖患肢向外上拉,第三名助手托住患肢手腕向外旋内收向下拉,三方面缓慢连续拉。外科医生用手将肱骨头向外推到腋窝下,然后将其复位。两个人也可以做牵引复位。
复位后,肩部会恢复到正常的钝圆饱满的形状,脱位的肱骨头在腋下、喙突下或锁骨下不能再触及。肩膝试验变为阴性,X线检查显示肱骨头处于正常位置。比如肱骨大结节撕脱骨折比较复杂,因为骨折块与肱骨干之间有很多骨膜连接,所以大多数情况下,肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨块也是复位的。
复位后治疗:肩关节前脱位复位后,患肢应保持内收内旋位,腋下垫一棉垫,然后用三角巾、绷带或石膏固定在胸部。3周后,肩关节应逐渐摆动和旋转,但应防止过度外展和外旋,以防进一步脱位。复位后将后脱位固定在相反的位置(外展、外旋、后伸)。
肩关节脱位的治疗包括手术复位:少数肩关节脱位需要手术复位,其适应证为:肩关节前脱位合并肱二头肌长头肌腱向后滑脱,妨碍手法复位;肱骨大结节撕脱骨折,骨折块卡在肱骨头和关节盂之间影响复位;合并肱骨外科颈骨折,手法不能复位;合并喙突、肩峰或肩胛盂骨折,伴有明显移位;腋窝血管损伤的患者。
在日常生活中,一定要多注意自己的身体,出现症状时选择正规医院进行治疗,在治疗过程中拥有健康的心态才是最重要的防治方法。