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知识库 垂体泌乳素瘤鉴别诊断方法有哪些
垂体泌乳素瘤鉴别诊断方法有哪些
发布时间：2023-01-06
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垂体泌乳素瘤的鉴别诊断方法有哪些？

垂体催乳素瘤需要鉴别诊断。首先是催乳素升高的垂体瘤。见于催乳素瘤，垂体瘤无催乳素分泌功能，但压迫垂体柄或下丘脑增加催乳素分泌。二、垂体无催乳素瘤伴有血催乳素升高。第一，其他激素增减。二、溴隐亭治疗后，催乳素降至正常，但垂体瘤无变化。第三，下丘脑或脑垂体外的肿瘤。药物引起的高泌乳素血症一般包括多巴胺受体拮抗剂、口服避孕药、部分降压药、阿片类药物、h2受体阻滞剂等。特发性高催乳素血症，通常原因不明，血催乳素水平升高。但是脑垂体没有肿瘤。以上疾病都需要与垂体催乳素瘤相鉴别。可通过血催乳素和trh兴奋试验、氯丙嗪试验或溴隐亭抑制试验来鉴别。


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如何诊断患有垂体泌乳素瘤
当临床上遇到以下情况时，应考虑高泌乳素血症的可能性。垂体催乳素瘤是高催乳素血症的最常见原因。首先是闭经，月经缩短，月经推迟，月经稀少或过多。第二，哺乳期或乳房萎缩。第三，不孕。第四，性欲和性腺功能减退，阴毛脱落，外阴萎缩，阴道分泌物减少。第五，头痛、视力异常、视力下降、视力模糊或视野缺损。第六，早发性骨质疏松。第七，肥胖伴多毛和痤疮。在病史中，最重要的是是否使用过相关药物，以及服用和停用的时间。无高血压、溃疡、精神障碍、失眠、激素治疗、月经和生殖史、哺乳史及其与溢乳的关系。在全面体检的基础上，仔细检查是否有溢乳和外生殖器萎缩。一般来说，诊断程序分为三步:第一步，初筛主要测量血睾酮总量。Prl和tsh。第二步是测量acth兴奋度，以及60分钟后的血液七羟孕酮。做个泌乳的dxm抑制试验，第二天早上8点测血皮质醇，必要时测硫酸脱氢雄酮和雄烯二酮。第三步，进行卵巢和肾上腺的影像学检查。
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