如何鉴别登革出血热？

1.钩端螺旋体病:皮疹和皮肤淤滞少见，常见腓肠肌疼痛和结膜下出血，早期肾损害，尿中蛋白、细胞和管型，外周血白细胞增多，重症患者出血和多器官损害，血清钩端螺旋体凝集和溶解试验阳性。

2.脓毒症:原发感染灶多，外周血白细胞增多，核左移，休克多见。重症患者后期可出现出血、多器官损害、化脓性病灶，血培养可滋生细菌。

3.流行性出血热:可有疼痛，高容量综合征，肾脏损害较明显，外周血白细胞增多，退热时多休克，病情加重，重者后期可出现少尿或无尿，大出血，多器官损害，血清抗流行性出血热病毒抗体阳性。

4.流行性脑脊髓膜炎:冬春季多见。头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈脓性改变。革兰氏染色后，镜检可见中性粒细胞胞浆内有紫红色球菌，血液和脑脊液培养可生长脑膜炎球菌。

5.恙虫病:严重者后期还可引起出血和多器官损害。大多数病人的皮肤上有焦痂或溃疡。血清变形杆菌凝集试验显示OXK凝集抗体阳性，可从血液中分离出恙虫病立克次体。

6.急性中毒:有误食毒物史，起病急，突发头痛、腹痛、呕吐、视力障碍、四肢无力或麻痹、昏迷。严重者后期还可能出现休克、出血、多器官损害。进食后对残留物、血液和尿液的分析有助于明确诊断。