坐骨神经痛应该做哪些检查？

根据疼痛的部位和放射方向，加重疼痛的因素、缓解疼痛的姿势、牵引痛、压痛点等不难诊断，但确定病因非常重要。

【腰椎间盘突出】

患者通常有长期反复腰痛的病史，或重体力劳动史，并且通常在腰部受伤或弯腰工作后急性发作。除根性坐骨神经痛的典型症状和体征外，还有腰肌痉挛、腰椎活动受限和生物量屈曲丧失，突出的椎间盘椎间隙可有明显压痛和放射痛。x线片可使受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。

[马尾肿瘤]

发病缓慢，逐渐加重。该病起初常为单侧坐骨神经痛，逐渐发展为双侧坐骨神经痛。夜间疼痛明显加重，病程进行性加重。出现括约肌功能障碍和鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白含量明显增高，甚至出现弗罗因征(脑脊液发黄，放置后自凝)，可通过脊髓造影或MRI确诊。

[腰椎管狭窄症]

多见于中年男性，早期常出现“间歇性跛行”。行走后下肢疼痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受到严重压迫时，也可出现一侧或双侧坐骨神经痛的症状和体征，病程进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎x线或CT可明确诊断。

[腰骶神经根炎]

由感染、中毒、营养代谢紊乱或劳损、感冒等因素引起。一般发病急，损害范围常超过坐骨神经支配区，表现为无力、疼痛、全下肢轻度肌肉萎缩，除跟腱反射外，膝腱反射常减弱或消失。

此外，还应考虑腰椎结核和椎体转移癌。干型坐骨神经痛的情况下，要注意感冒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔、臀部的病变。必要时，除腰骶部X线检查外，还可做骶髂关节、肛指X线检查、妇科检查、盆腔脏器b超检查，明确病因。