我们经常看到很多患者或家属拿到胃镜活检病理报告后一脸茫然。因为看不懂病理报告，他们经常拦住医生，反复要求详细解释。为了让患者对胃镜病理报告有一个大致的了解，今天就简单讲解一下活检病理报告中一些常见的病理检查结果，以供参考。

胃镜的病理报告呢？

1.慢性胃炎

反映胃黏膜表层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层胃腺正常。根据炎性细胞浸润的程度，浅表性胃炎可分为轻度、中度或急性活动性。根据不同的情况，患者使用不同的药物后可以痊愈。

2.萎缩性胃炎

指胃腺部分或完全消失，此外还有粘膜炎症细胞浸润。胃黏膜腺体萎缩、减少甚至完全消失，只剩下胃凹。按减轻程度分为轻、中、重。胃腺萎缩的同时，胃凹深部上皮增生形成腺体，可出现肠化生，甚至息肉癌变。由于萎缩常发生在胃的幽门部(胃窦)，而胃体和胃底粘膜受累较少，分泌功能保留，所以部分萎缩性胃炎患者仍有泛酸和烧心症状，这是可以合理解释的。萎缩性胃炎患胃癌的风险主要来自肠化生和息肉(当然也有胃酸减少等其他因素，有利于致癌因素亚硝酸盐的积累)。所以萎缩性胃炎也是需要积极治疗和随访的，因为萎缩性胃炎肠化生的机会比较多，如果不积极治疗，会转化为癌。

3.肠化生指的是什么？

胃粘膜的表面上皮和隐窝上皮的形态和组织化学成分发生了变化，变得类似于小肠或大肠的上皮。胃黏膜轻度肠化生常见，提示胃黏膜损伤。完全肠化生——胃黏膜上皮变成正常肠上皮。不完全肠化生——形态仍与胃粘膜上皮相同，但粘液细胞的化学成分发生了变化。分为不完全小肠化生和不完全大肠化生。不完全肠化生需要特殊染色才能区分。不完全肠化生，尤其是不完全肠化生，可能与胃癌密切相关。所以，如果病理报告中同时出现肠化生和不典型增生，是否需要做特殊染色来鉴别肠化生的类型——完全性？还是不完整？小肠还是大肠？很关键！临床医生和患者应该记住这一点。但特殊染色不是胃粘膜病理检查的常规项目，需要申请。

4.非典型增生(上皮内瘤形成)

非典型增生是指细胞增殖的异常性质，包括细胞大小、形状和排列异常，粘液分泌减少，核质比增加，核极性丧失，有丝分裂增多和非典型有丝分裂。分为轻、中、重三个等级。目前国际学术界将不典型增生更名为上皮内瘤变，轻中度不典型增生归为低度上皮内瘤变，重度不典型增生和原位癌归为高度上皮内瘤变。不典型增生有两种类型:1。腺瘤样非典型增生，被认为发展为高分化肠胃腺癌；2.增生性不典型增生——与不完全肠化生密切相关，认为可发展为低分化肠胃腺癌。这个检查结果要高度重视，因为可以说是癌前病变。有资料显示，轻度异型增生的癌变率为2.35%，中度异型增生的癌变率为4-5%，重度异型增生的癌变率为10-84%。但要明白的是，轻度不典型增生和炎症引起的细胞再生是需要区分的。临床上有病理报告显示，轻度不典型增生经治疗后消失，很可能原来是炎症反应性再生，而不是真正意义上的不典型增生。所以，患者看到轻度不典型增生(低度上皮样肿瘤)的报告结果，不要惊慌。医生需要综合分析判断，严密观察，适当治疗。

5.巨蟹星座

如果病理报告直接诊断为癌症，则为肯定诊断。有时候记者会问这个癌症是早中期还是晚期。一般胃镜活检只是确定病变的性质，病变发展到什么程度取决于浸润深度、分化程度以及切除大体标本后的淋巴结转移情况。