偏头痛是困扰患者正常生活的常见病。很多患者平时没有明显的头痛症状，但在一些因素的刺激下，就会出现剧烈的头痛。这时候就需要通过治疗来缓解患者的病情。在这里，我将介绍偏头痛患者在发作期的治疗方法。

为了在临床上治疗偏头痛时获得最佳效果，通常应该在症状开始时立即服药。治疗包括非特异性镇痛药，如非甾体抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物，以及特异性药物，如麦角制剂和曲坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药等综合考虑。可采用循序渐进法，分层选药，进行个体化治疗。

(1)轻中度头痛可用非甾体抗炎药有效治疗，如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。如果无效，可以再次使用偏头痛特效药。阿片类药物，如哌替啶，在急性偏头痛的诊断中也是有效的。由于其成瘾性，不建议常规治疗偏头痛。然而，对于有麦角或曲坦禁忌症的病例，如心脏病、外周血管疾病或妊娠偏头痛，可给予哌替啶以终止急性偏头痛。

(2)对于中重度头痛，可直接使用偏头痛专用药物，尽快改善症状。一些患有严重头痛但过去对nsaid反应良好的患者仍然可以使用nsaid。①麦角制剂:为5-HT1受体非选择性激动剂。这些药物包括麦角胺和二氢麦角胺(DHE)，可以阻止偏头痛的急性发作。②曲坦类是5-HT1B/1D受体的选择性激动剂，可能通过收缩脑血管、抑制外周神经和三叉神经颈复合体次级神经元的神经疼痛传递而发挥镇痛作用。常用药物有舒马曲坦、纳拉曲坦、利扎曲坦、佐米曲坦和阿莫曲坦。麦角和曲坦类药物的不良反应包括恶心、呕吐、心悸、易怒、焦虑和外周血管收缩。大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。上述两种药物均有较强的缩血管作用，故重度高血压、心脏病及孕妇禁用。此外，如果麦角和曲坦类药物使用过于频繁，会引起药物过量头痛。为了避免这种情况。建议每周服药不超过2 ~ 3天。近年来开发的CGRP受体拮抗剂有望成为一种安全有效的终止急性偏头痛发作的特效药。

(3)伴随症状:恶心、呕吐。这是偏头痛的伴随症状，也是常见的药物不良反应。因此需要使用止吐药(如甲氧氯普胺10mg肌肉注射)，呕吐严重者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。易怒的人可以服用苯二氮卓类药物，帮助患者平静下来，入睡。

从以上可以看出，偏头痛在发作期治疗时，要根据患者的病情采取不同的治疗措施。中度头痛患者应适当服用止痛药，中重度头痛患者应尽早服药缓解病情，伴有恶心呕吐的偏头痛患者除服用止痛药外，还应服用一些控制精神活动的药物。