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潘永源
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知识库 如何正确诊断高血压肾病呢
如何正确诊断高血压肾病呢
发布时间:2022-12-29
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近年来,常见高血压肾病的发病率逐渐上升。高血压肾病如何检查是很多患者想咨询的问题。只要诊断准确,就能更好地治疗疾病,避免误诊。

诊断高血压肾病,首先要鉴别。高血压肾病患者除了与继发性高血压特别是慢性高血压肾病相鉴别外,还应与系统性血管炎、肾炎、恶性肾动脉硬化相鉴别。

高血压肾病的诊断。其次,我们要对高血压肾病患者做一些辅助检查:

首先,对于临床诊断困难的高血压肾病患者,应进行肾活检。

其次,对高血压肾病患者的影像学检查发现,大部分患者的肾脏没有变化。但发展为肾功能衰竭时,会有不同程度的萎缩,核素检查早期发现肾功能损害;胸部x光或超声心动图通常表明左心室肥大或增大,以及主动脉硬化;心电图常显示左心室高电压。

最后,多为轻中度蛋白尿,24小时定量1.5-2.0g;显微镜下可见成分(白细胞、透明管型、红细胞)少,血尿少。早期血尿酸升高,尿NAG酶和β2-MG升高,尿浓缩-稀释功能障碍;血尿素氮和肌酐升高,但Ccr下降缓慢。肾小管功能障碍先于肾小球功能障碍。

我相信你对高血压肾病的诊断有一定的了解。如果是高血压肾病,要及时检查治疗。如果病情耽误了,也会阻碍你的生活和工作。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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如何确诊高血压肾病
高血压肾病首先需要从临床上来判断,像不像高血压的肾脏损害。高血压肾病首先,一定是高血压的病史在前,肾脏损害在后,也有一些患者是高血压和肾脏的问题同时发生的,就需要判断到底是高血压肾病,还是肾小球肾炎合并了肾性高血压或者是其他原因的高血压。所以从病史上来讲,高血压肾病一定是高血压的病史在前,后面才出现了肾脏损害。第二、就看高血压肾损害的情况,会为您评价肾脏的浓缩稀释功能。可以看尿比重,可以做尿渗透压,通常高血压肾损害会有渗透压偏低的情况,进一步还会看尿蛋白量情况。高血压的肾脏损害都是少量的蛋白尿,只有在极特殊的情况下才会出现大量蛋白尿,甚至是肾病综合征范围内的蛋白尿。最终确诊是需要肾穿刺活检,在肾穿刺活检当中,看到肾小球硬化和肾小动脉的管壁增厚,可以明确高血压肾损害的诊断。专家提示:高血压肾病患者是先有高血压的病史,后面慢慢出现肾脏的受损。肾脏的浓缩稀释功能出现障碍,通常会有渗透压偏低的情况。高血压的肾脏损害都是少量的蛋白尿,在做肾活检的时候,可以发现肾小球硬化,肾小动脉管壁的增厚。
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