彭华
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非甾体类抗炎药物性肾病发病机制有哪些？
发布时间：2023-01-10
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非甾体抗炎药肾病目前也被称为镇痛性肾病。其发病机制目前尚不完全清楚，可能与以下几个方面有关:肾毒性损伤、缺血性损伤、免疫损伤。非那西丁在肝脏中转化为对乙酰氨基酚。后者由于亲脂性高，经肾脏排泄过程中容易从尿液扩散到髓质和肾乳头间隙，在局部高度集中，直接造成组织损伤。不同类型的解热镇痛药可抑制花生四烯酸-前列腺素代谢途径中不同类型的环氧化酶，导致舒张血管的前列腺素代谢产物减少，从而导致肾髓质缺血。
此外，咖啡因代谢为腺苷，导致肾脏血管收缩，导致肾乳头缺血性坏死。免疫损伤在镇痛性肾病的发病机制中也具有重要意义。在镇痛性肾病的发病机制中，一些解热镇痛药可通过免疫机制导致细胞免疫为主的急性间质性肾炎，最终可能转变为慢性间质性肾炎。此外，心功能不全引起的高热、腹泻、脱水、有效血容量不足等可加重肾缺血。联合使用同类药物或利尿剂、老年或不同程度的动脉粥样硬化性肾病、原有肾功能下降等都是引起镇痛性肾病的因素。
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