肾盂肾炎是由各种病原微生物直接引起的肾小管、肾间质和肾实质的炎症。据报道，一些肾盂肾炎，尤其是慢性病变和肾瘢痕组织中，存在一些病原体的抗原成分，有的还可发现免疫复合物沉积。结合病原体被抗体覆盖以及肾组织中淋巴细胞和单核细胞浸润的事实，说明肾盂肾炎的发病机制中存在免疫反应性损伤。

1.引起肾盂肾炎的病原体以非特异性细菌为主，其中大肠杆菌最多(占60-80%)，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌和少数铜绿假单胞菌；偶尔会被真菌、原虫、衣原体或病毒感染。

第二，感染途径

1.上行感染:是肾盂肾炎的主要感染途径。正常情况下，尿道口内及周围生活着不同数量的病原体，但并不致病。当一些诱因(如身体抵抗力下降、尿流不畅、性生活等。)存在，病原体可沿尿道侵入、侵袭肾盂黏膜，经膀胱、输尿管，再经肾盏、乳头到达肾实质致病。男女均可发生，但由于女性尿道短而宽，女婴的尿道口容易被粪便污染，老年女性的尿道口常出现肉阜引起排尿困难，容易向上感染。

2.血源性感染:病原体通过血液循环从肾脏外的任何感染病灶扩散到肾脏，导致肾盂肾炎，如疖、痈、骨髓炎或败血症。

3.淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾脏的交通支最多，结肠肝曲与肾脏之间有淋巴交通。当发生盆腔感染或结肠病变时，细菌可沿淋巴道感染肾脏。

4.感染直接扩散到邻近组织:如阑尾脓肿、腹腔或盆腔脓肿直接扩散，导致肾盂肾炎。

病理

病理解剖下，肾盂肾盏黏膜充血、肿胀，表面有脓性分泌物，黏膜下有白细胞浸润，部分形成小脓肿。可见肾乳头的一个或多个部位大小不一，延伸至皮质楔形炎性病灶，楔形尖端指向肾乳头。病变肾小管腔内有脓性分泌物，肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，大部分白细胞浸润，间质内形成小脓肿。炎症严重时可出现广泛出血，肾小球一般无形态改变，但周围常有不同程度的白细胞浸润。这些炎性病变，小的可以完全治愈，大的治愈后会留下疤痕。慢性肾盂肾炎的病理改变，上述肾盂除外。除了肾盏粘膜和肾实质的炎症外，还有肾盂、肾盏粘膜和乳头上的瘢痕，以及瘢痕收缩引起的肾盂、肾盏的变形和狭窄。肾实质内有明显的纤维增生。镜下可见肾小管上皮萎缩变性，管腔内有渗出物，肾小球周围有不同程度的纤维增生和白细胞浸润。随着炎症的发展和肾实质损害的加重，纤维不断增生，肾脏体积逐渐缩小，变硬，表面凹凸不平，肾包膜无法剥离，最终成为“肾盂肾炎缩肾”。