四岁的孩子说话不清楚。常见的病理因素有:

1.严重的先天性腭裂，听力损失会导致无法学习说话。轻度听力障碍发生在儿童语言发展的早期，导致说话含糊不清。

2.也可能是功能性结构紊乱引起的，比如舌头打结等等。

3.有些人也是语言发育迟缓造成的。

4.孩子四岁说话不清楚可能是病理因素造成的。

四岁的孩子说话不清楚，要通过语音测试进行言语和病理分析，根据具体情况做出准确的判断。必要时应及时纠正和治疗。