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孙松朋
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知识库 溃疡性结肠炎的检查有哪些
溃疡性结肠炎的检查有哪些
发布时间:2023-01-04
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当涉及到结肠炎等疾病的鉴别时,主要是通过实验室检查来完成。消化系统疾病最有效的诊断手段是相关的实验室检查。那么,溃疡性结肠炎的相关检查有哪些呢?这里有一个描述,帮助你理解和认识。

识别

1.大便检查活动期以糊状粘液和脓血最常见。显微镜下可见大量红细胞和化脓细胞,其数量变化往往与疾病的病情有关。涂片中常见大量多核巨噬细胞。溃疡性结肠炎患者大便隐血试验可呈阳性。为避免口服铁剂或饮食引起的大便潜血试验假阳性,可采用特异性高的抗人血红蛋白抗体进行检查。粪便检查有助于排除各种感染性结肠炎。容易混淆的病原体有志贺氏菌、结核分枝杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌和贾兰氏菌,其次是阿米巴、艰难梭菌、沙眼衣原体、巨细胞病毒、性病淋巴肉芽肿病毒、单纯疱疹病毒、诺瓦克病毒、组织胞浆菌、芽生菌、隐球菌和小肠结肠炎耶尔森菌。

2.溃疡性结肠炎患者的ESR在活动期常升高,多为轻中度加速,严重者多见。但是血沉不能反映疾病的严重程度。

3.白细胞计数大多数患者的白细胞计数正常,但在急性活动期,中、重度患者可轻度升高,严重者可出现中性粒细胞中毒颗粒。

4.血红蛋白50% ~ 60%的患者可有不同程度的低色素性贫血。

5.C-反应蛋白(CRP)正常人血浆中只有少量C-反应蛋白,但轻度炎症也会导致肝细胞蛋白质合成和分泌异常。因此,CRP可以区分功能性和炎症性肠病。CRP在伤后16 h先于其他炎性蛋白升高,但纤维蛋白原和血清粘蛋白在伤后24 ~ 48 h升高,克罗恩病患者CRP高于溃疡性结肠炎患者,提示两者急性反应时相不同。当IBD活跃时,CRP可以反映患者的临床状态。需要手术治疗的患者CRP往往持续升高;在病情严重的患者中,如果CRP高,对治疗的反应就慢。这种检测简单易行,费用低廉,更适合在基层医院使用。

6.免疫学检查一般认为免疫学指标有助于判断疾病的活动性,但对疾病的诊断意义有限。活动期可使血清中IgG、IgA、IgM升高,T/B比值降低。在克罗恩病和部分溃疡性结肠炎患者中,白细胞介素-1(IL-1)与白细胞介素-1受体(IL-1R)的比值高于正常人和其他炎症患者。炎症性肠病组织中IL-1的含量增加,其含量与疾病的活动性成正比。有资料表明,炎症性肠病中的巨噬细胞高度活跃,分泌TNF-α,TNF的测定对了解IBD病患者的程度和活动度有重要意义。

一般通过实验室检查可以准确诊断疾病,对医生的诊疗起到很大的指导作用。溃疡性结肠炎的实验室检查一般与其他类型结肠炎相同,需要根据临床经验进行鉴别,才能采取有效的治疗措施。


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何峰
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