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植物神经功能紊乱是临床上常见的神经系统疾病,是一种典型的心理和生理相互影响的疾病。以患者主观感受为主,临床表现多样。虽然很多临床检查结果往往是正常的,但患者却深受其害。虽然中医没有植物神经功能紊乱的名称,但在中医“四诊、辨证论治”的理论思想指导下,植物神经功能紊乱的治疗往往能取得满意的效果,并有其优势。
(1)呼吸补泻法:是一种在配合患者呼吸的同时应用针刺手法的方法,长期以来为中国古代针灸师所重视。在现代医学研究中,针灸中的补泻法是一个调节人体阴阳平衡的过程,大部分通过兴奋或抑制自主神经作用于人体。如多动、心烦、失眠、咽干、口渴、恶寒恶热、面热目赤等。阴虚患者,这表现为交感神经功能亢进的一种反应。此时可采用补法养阴,呼气时打针,吸气时打针,可明显抑制交感神经。
患者甲,男,34岁。2013年10月14日去看过医生。主诉:半年来,工作压力不断。近一个月来,经常头晕目眩,耳鸣,腰酸背痛,下肢无力,晚上睡觉做梦,有时会惊醒。体检:精神差,舌红,苔黄,脉细。诊断:自主神经功能障碍。治疗:脉证结合人参,表现为肝肾不足,阴虚火旺,肝阳上亢。宜滋阴降火,清利安定。处方:双侧太冲穴(呼吸泻法)、太溪穴(呼吸补法)。
操作:指导患者仰卧,身心放松,选用0.35mm×40mm华佗牌针灸针,快速进针,以太冲、太溪两侧为准。然后,指导病人做深呼吸和缓慢的腹式呼吸。身心进一步放松后,开始呼进呼出的针刺补泻手法,配合患者的呼吸频率和幅度。留针45min分钟,每15分钟给针1次,留针10天。半个症状没了,效果也没好,打了15天针,症状全消了。
(2)穴位贴敷(多汗):中医认为,多汗是指人体阴阳失调,营卫不和,李腾开合不利,导致汗液外泄。无论自汗盗汗的病因多为虚,治疗汗证的关键是固涩敛汗。
操作:①取穴:取沈文穴。②药:选取适量无虫五倍子,晒干,粉碎,过80目筛,49枚装于密封塑料袋中备用。方法:专职护士指导、教导患者或家属掌握敷脐方法。每晚睡前将患者肚脐用温开水洗净擦干,然后将五倍子粉49(一小袋)与适量蜂蜜和水调成糊状,塞入肚脐内,用胶布固定,第二天早晨取下,每日一次,五次为一疗程。避免用肥皂等刺激性物质局部清洗,局部炎症和溃烂处暂停使用。一个疗程后,休息一天,进入第二个疗程。
(3)中药汤剂:
案例一:失眠。
余,男,49岁,2010年12月29日首次确诊。主诉:两年难以入睡,一个月加重。病史:患者报告她总是过度思考和疲劳。在过去的两年里,她难以入睡,心悸和健忘。她每天睡觉前必须服用2毫克的舒普兰丁片才能入睡。近一个月来,由于工作杂务加重,伴有头晕乏力,自行服用舒乐安定片症状未见明显改善,今天来门诊。症状:失眠、心悸、健忘、头晕、乏力、盗汗、手足发热、舌红、少苔、脉细数。处方:天王补心丹:
生地25克,冬冬15克,玄参15克,当归15克,
太子参20克,丹参15克,酸枣仁20克,柏子仁和茯苓15克。
神15g,远志15g,五味子15g,龙骨15g,牡蛎20g。
20g,夜交藤15g,炙甘草15g。
案例2:阳虚盗汗
迟某,女,59岁,2010年3月24日初诊。
主诉:自汗4个月。
病史:患者在4个月前报告因感冒而发热和出汗。
吃了感冒药和退烧药后,发热和头痛的症状明显减轻,但从那以后,我整天都在出汗,浑身发冷,怕冷。所以今天来门诊做中医治疗。症状:全身出汗,畏寒,腹部发冷,精神萎靡。
乏力,舌淡,苔薄白,脉弱。中医辨证:汗证(阳虚不坚,营卫失调)。治疗原则:调和营卫,补阳固表。处方:桂枝加附子汤由桂枝15g、白芍15g、生姜15g、大枣5枚、炙甘草15g、附子10g、黄芪15g、麻黄15g、五味子15g加减而成。
案例3:胸痹。
李,女,41岁,2010年3月10日首次确诊。主诉:胸闷气短半年,加重半个月。病史:患者在6个月前愤怒后报告胸闷和气短。去过很多医院治疗。所有检查都正常。吃了中西药,症状没有缓解。在过去的半个月里,我的症状加重了,并伴有心烦意乱和难以入睡。所以今天去看了医生。现症:胸闷气短,叹气,烦躁,乏力,入睡困难,舌淡,苔薄白,脉缓。
中医辨证:胸中大气郁证(肝气郁结,大气郁)。治疗原则:益气升郁,辅以疏肝。方药:生仙汤加味黄芪30g、柴胡15g、升麻15g、知母15g、桔梗15g、党参20g、陈皮15g、麦冬15g、酸枣仁20g、五味子15g、生姜15g、大枣5枚、甘草15g。
中医治疗植物神经功能紊乱确实有其优势,但必须建立在准确辨证的基础上,不能盲目整合。另外,中医特别强调辨证论治,强调个体化治疗,即“一人适合一人”。正所谓“一人一面,千人千方,治病必求根”。