范书英
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念珠菌阴道炎能否彻底根治呢?
发布时间:2023-01-11
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阴道炎,又称阴道念珠菌病,是女性常见的阴道炎症。80%以上的病原体为白色念珠菌(Candida albicans),属于条件致病菌。10 ~ 20%的非孕妇阴道内寄生有这种细菌,但数量很少,不会引起症状。只有全身和阴道的免疫力降低,细菌才会大量繁殖。常见的诱发因素有妊娠、糖尿病、广泛应用免疫抑制剂和广谱抗生素,以及胃肠道念珠菌和避孕药的使用。长期穿紧身化纤内衣、肥胖的患者,由于会阴部局部温度、湿度升高,容易滋生,引起感染。
念珠菌可寄生于阴道、口腔、肠道。一旦条件合适,就会引起感染。这三个部位的念珠菌是可以互相传染的。少数患者可通过性交直接感染,部分可通过接触感染衣物间接感染。
念珠菌阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛,可伴有尿频、尿痛、性交痛。阴道分泌物增多,可呈白色粘稠状,似凝乳或豆腐渣;外阴和阴道粘膜可见红斑、水肿、粗糙和刺痛。
典型病例不难诊断,白带通过常规检查找菌丝即可确诊。治疗方面,可以采用全身和局部用药。同时要消除诱因,如果有糖尿病,要积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素和皮质类固醇;勤换内衣,用过的内衣、盆、毛巾用开水洗。
治疗后症状体征消失,白带正常后再次出现的感染称为复发。复发性念珠菌阴道炎一年4次。部分患者有诱因,但大部分患者复发机制不明。这类患者最好做真菌培养诊断和药敏试验,以指导治疗。此外,该病在月经前易复发,治疗时每次都要在月经前检查白带。抗真菌治疗分为初始治疗和维持治疗。局部用药7-14天,根据培养结果口服敏感抗真菌药物。复查白带正常后,间隔6个月口服药物或局部用药。在此期间,除了监测疗效外,还要注意药物的副作用,及时处理。有症状的性伴侣要进行念珠菌检查和治疗,防止女性反复感染,无症状的不需要治疗。
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