一.系统性疾病:

儿童头痛最常见的原因是系统性疾病。此时，孩子的头痛症状多种多样，严重程度不一，但往往是暂时的。有以下几种常见情况:

1.发热:任何原因引起的发热(感染、高温环境、脱水等。)可能会导致不同程度的头痛、头晕和腹胀。

2.慢性消耗性疾病或其他原因引起的精神紧张:精神紧张、过度疲劳是引起头痛的常见原因，尤其是体力虚弱、睡眠和休息不足、饥饿或营养供应不足时。饭前头痛常加重，孩子会感到疲倦无力。经过适当的休息、营养或原发病控制，头痛可逐渐缓解。

3.高血压:儿童期高血压患者不多，多由肾脏疾病引起(如急性肾炎、慢性肾炎、肾发育不良等。).大多数患有高血压的儿童会头痛，通常是全头痛或双侧颞头痛。如果出现持续剧烈头痛，并伴有呕吐和复视，应注意是否发展为高血压脑病(脑水肿)。

4.代谢紊乱:如尿毒症、酸中毒、早期昏迷、低血糖等。

5.各种中毒:一氧化碳中毒、苯胺中毒、金属中毒、磷、氯、硫农药和杀虫剂、氰化物、亚硝酸盐、四氯化碳、汽油、硫化氢等。均可导致头痛，结合中毒史可鉴别其他中毒症状。

6.神经功能性头痛:头痛的程度和部位各不相同，查不出异常体征。这种情况在儿童期比较少见，要仔细排除其他原因才能认为是这种病。

二、大脑外的局部因素:

在儿童时期，由眼、鼻、鼻咽、耳、颈等疾病引起的头痛非常常见，症状也各不相同。

1.眼部疾病:头痛多见于屈光不正(近视、远视、散光)和眼压升高的疾病。其中，屈光不正引起的头痛最为常见。此时头痛多发生在前额，有时放射至枕后，呈持续性疼痛，有时更剧烈，看书或集中注意力于一点后头痛加重。儿童角膜基质炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、先天性晶状体脱位、先天性青光眼、眼眶肿瘤等眼部疾病可使眼压升高，导致儿童出现明显的头痛症状。

2.鼻窦炎:急慢性鼻窦炎常伴有头痛。头痛位于与发炎的鼻窦黏膜同侧，与体位和鼻腔分泌物排空情况有关，有一定的时间。

3.鼻咽疾病:腺样体肥大、咽后脓肿、鼻咽颅咽管瘤可引起一侧或两侧前额疼痛。

4.中耳炎:急性和慢性中耳炎都会引起头痛。头痛是反射性的，在患耳的同侧。

5.颈部疾病:头痛可见于颈部肌肉损伤或炎症、颈椎病变(骨髓炎、肿瘤)、颈部皮肤或皮下组织炎症等。这种头痛多发生在后枕部，与颈部疼痛同时发生，颅颈结合部有压痛，部分为放射性头痛，可持续数月，时轻时重。

三。颅内疾病:

儿童颅内疾病几乎都有头痛症状，大多是由于颅内压增高、硬脑膜受到直接刺激或牵拉以及脑血管异常收缩、舒张或搏动所致。此外，脑神经和颈神经对疼痛比较敏感，受损就可能出现头痛。

颅内疾病引起的头痛常伴有其他神经系统症状，如意识障碍、脑膜刺激征、浅层和深层反射异常、自主神经功能障碍、定位和运动障碍、共济失调和感觉异常等。

脑部疾病引起的头痛常见于以下情况:

1.中枢神经系统感染性疾病:脑膜炎、脑炎、中毒性或感染性脑病。

2.颅脑损伤:脑震荡、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑组织损伤。

3.颅内占位性病变:各种颅内肿瘤及转移瘤、脑寄生虫病、脑脓肿。

4.脑血管疾病:如果患儿面部有明显的血管痣和脑神经症状，应考虑颅内脑膜瘤的可能。