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孙正
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知识库 细菌性阴道炎是怎么诊断 细数细菌性阴道炎的诊断方法
细菌性阴道炎是怎么诊断 细数细菌性阴道炎的诊断方法
发布时间:2023-01-11
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细菌性阴道炎是一种由多种因素引起的炎症性疾病,可能由频繁阴道冲洗、过度性交、长期吸烟饮酒等诱发。临床上约有40%的患者发病后无明显症状,但症状与霉菌性阴道炎、萎缩性阴道炎高度相似。因此,有必要通过以下途径来帮助诊断。

1.身体检查

细菌性阴道炎患者会有明显的阴部瘙痒症状,并伴有白带异常。比较常见的表现是白带量明显增多,质地变稀,呈灰白色。少数严重患者会伴有鱼腥味。

2.阴道分泌物涂片检查

这样医生会从患者的引导下取出少量分泌物与生理盐水混合,然后在高倍显微镜下观察是否有大量线索细胞。如果鳞状上皮细胞中线索细胞的比例达到20%以上,就可以诊断为细菌性阴道炎。

3.胺测试

胺试验是在患者阴道分泌物中出现氢氧化钾溶液,如果短时间内有强烈的腐臭味或鱼腥味,一般可以做出诊断。

4.阴道PH值的测量

正常的阴道pH值一般维持在3.8-4.4左右,而细菌性阴道炎患者由于阴道菌群失调,乳酸杆菌数量减少,所以pH值会略有升高,大部分会在4.5以上。但由于阴道PH值受多种因素影响,此类检查一般只作为辅助诊断措施。

5.VPIII微生物确认试验

这种检查主要是利用DNA杂交探针进行的,通过检查致病菌的基因序列可以鉴定具体的感染类型,比其他检查方法更客观、准确。

以上是检查细菌性阴道炎的主要方式,确诊时要与念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎相鉴别。治疗方面,细菌性阴道炎主要以抗厌氧菌治疗为主。常用药物有甲硝唑和克林霉素,可口服或阴道栓剂给药。


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细菌性阴道炎诊断
下列4项中,具备3项即可诊断为细菌性阴道病:第一,线索细胞阳性,取少许阴道分泌物放在玻片上,加1滴0.9%的氯化钠溶液混合,于高倍显微镜下寻找线索细胞,镜下线索细胞数量占鳞状上皮细胞比例大于20%,可以诊断细菌性阴道病。线索细胞就是表面粘附了大量细小颗粒的阴道脱落鳞状上皮细胞,这些细小颗粒为加德纳菌及其他厌氧菌,使得高倍显微镜下所见的鳞状上皮细胞表面毛糙,模糊,边界不清,边缘呈锯齿状。第二,均质,稀薄,灰白色阴道分泌物,常粘附于阴道壁。第三,阴道分泌物ph值大于4.5。第四,胺试验阳性,取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾溶液1~2滴,产生烂鱼肉样、腥臭气味儿,系因胺遇碱释放氨所致。
潘永源
发布时间:2024-03-24