如何鉴别诊断爆发性肝衰竭？

爆发性肝衰竭是指大量肝细胞突然坏死或肝功能明显异常，在首发症状后8周内出现肝性脑病的综合征。其临床特点是起病急，症状多种多样，肝细胞广泛坏死，缺乏有效治疗，死亡率高。在临床诊断中，需要与以下四种疾病相鉴别。

首先是心理疾病。肝性脑病以精神症状为特征，容易误诊为精神病。因此，所有精神障碍和不明原因的患者都应警惕肝性脑病的可能。

第二类是代谢性脑病，如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症、高钠血症、低钠血症等。根据相应的基础疾病史，结合相关的实验室检查、研究和分析，有助于鉴别。

第三是大脑的病变。各种脑血管意外，如脑出血、脑梗塞、硬膜下出血、颅内肿瘤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等。，会引起昏迷和昏睡。根据神经系统的症状和体征，结合头颅ct或核磁检查和脑积水的检查，大部分可以明确诊断。

四是中毒性脑病。酒精中毒、药物中毒、重金属中毒引起的脑病。根据其酒精中毒史，采取蛇或特殊职业接触，结合实验室检查，有助于鉴别诊断，特别是对酒精相关疾病的鉴别诊断，如急性酒精中毒和戒酒后的分期综合，类似肝性脑病。鉴别的关键是饮酒，饮酒会增加血液中酒精的浓度。90%心动过缓引起的发热、震颤更明显。暴发性肝衰竭患者定期检测血清淀粉酶可能有助于诊断，但只有三分之一的患者淀粉酶升高。因此，在暴发性肝衰竭的临床诊断中，需要与上述四种疾病相鉴别。