坐骨神经痛有哪些表现，如何诊断？

病史和症状

坐骨神经病变多见于中老年男性，尤其是单侧。这种疾病是急性发作的。首先，我感到腰背部疼痛，腰部僵硬。或者发病前几周，走路、运动时，下肢有短时疼痛。会逐渐加重，发展成剧烈疼痛。疼痛从腰部、臀部或臀部开始，向下蔓延到大腿后侧、眼窝、外腿和足背。在持续疼痛的基础上，还会出现一阵阵灼痛或针刺样的疼痛。晚上更严重。

I .根性坐骨神经痛

发病因病因而异。最常见的腰椎间盘突出症，常因用力、弯腰或剧烈活动引起，为急性或亚急性。少数是慢性发作。疼痛常由腰部放射至一侧臀部、大腿、窝、小腿外侧及足部，呈烧灼样或刀割样疼痛。咳嗽和用力时疼痛会加重，尤其是在晚上。为避免神经牵拉和压迫，患者常采取特殊的缓解疼痛的姿势，如睡觉时侧卧于对侧，髋、膝弯曲，站立时以对侧为重心。这样一来，久而久之就造成了脊柱侧凸，很多向对侧弯曲，坐位臀部向对侧倾斜，减少对神经根的压迫。牵拉坐骨神经可诱发疼痛或加重疼痛，如阳性Kernig征(患者仰卧，髋膝弯曲成直角，然后抬起小腿。由于屈肌痉挛，伸膝受限于130度以内并伴有疼痛和阻力)；抬腿试验阳性(Lasegue征)(患者仰卧，下肢伸入，患肢不抬超过70度引起的腿痛)。坐骨神经通路可有压痛，如腰穴、臀穴、国穴、踝穴、足底穴。麻木和感觉减退常见于小腿外侧和足背。臀肌紧张松弛，拇指伸屈肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。

第二，干性坐骨神经痛

发病的紧急程度也因病因而异。比如那些由寒冷或外伤诱发的，往往会急性发作。疼痛常从臀部放射到大腿后侧、小腿后侧和脚外侧。行走、移动、牵拉坐骨神经时疼痛加重。痛点在臀点以下，Lasegue征阳性但Kernig征阴性，脊柱侧凸向患侧弯曲减少坐骨神经干牵拉。

体检发现

1.压痛点沿坐骨神经分布，如腰、髂点、髋点、腓点、踝点。

2.阳性坐骨神经受累征，如Kernig征、Laseque征和Bonnet征。

3.坐骨神经存在不同程度的运动、感觉、反射和自主神经功能障碍。患趾背屈无力，小腿外侧皮肤疼痛减轻，跟腱反射消失，臀部肌张力降低。