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临床上除了典型的甲亢,常见的有:
(1)T3甲亢。T3型甲亢是指一种临床表现为甲状腺功能亢进,但血清TT4、FT4正常甚至偏低,且仅升高T3。
(2)T4甲亢。存在甲状腺机能亢进的临床表现,仅血清T4或FT4升高,T3正常。如碘性甲状腺机能亢进、甲状腺炎和T4甲状腺机能亢进引起的急性或慢性全身性疾病。
(3)儿童甲亢。3岁以后发病率逐渐升高,11-16岁发病率最高,女孩多于男孩。所有患儿均有弥漫性甲状腺肿和典型的高代谢综合征,突眼更为常见。
(4)老年甲亢。由于老年人的生理变化,其全身器官功能均有不同程度的下降,甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生变化。老年甲亢的临床特点是:甲状腺常不肿大或轻度肿大,常伴有结节;突眼不明显或无突眼,高代谢综合征不明显,缺乏亢进、怕热多汗、烦躁易怒等症状;常合并心绞痛甚至心肌梗死等其他心脏疾病,易发生心律失常和心力衰竭,以持续性房颤多见;患者表现为淡漠,无欲望,严重者昏睡或怔怔不省人事。会显得神经质或者冷漠。
(5)淡漠型甲亢。这种类型是甲亢的特殊表现。与典型甲亢的症状相反,是一种以神经症性抑郁为特征的甲亢。冷漠型甲亢的临床表现:食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥、表情冷漠抑郁、对周围事物漠不关心;脑力活动缓慢,同时,回答问题缓慢,有时难以集中注意力,懒散少言;心悸较为常见,常伴有心脏增大、充血性心力衰竭、心房颤动、眼窝凹陷、双眼停滞,甚至眼睑下垂。在本病的治疗上,专家耿体昌选用中药复方甲亢平胶囊进行治疗,以达到阴阳标本兼顾的效果。治疗方法与普通甲亢相同。
(6)隐匿性甲亢。隐匿性甲亢是指没有典型甲亢症状,但以某种全身性疾病为突出表现的一种甲亢。临床分类包括①精神型。以精神障碍为突出表现,患者表现为注意力不集中、注意力不集中、幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执和躁狂,甚至自杀念头和狂怒发作。②胃肠型。腹泻往往是突出的表现。多见于中青年患者。大便次数从一天几次到十多次不等,呈糊状或水样,内含未消化的食物。部分患者主要表现为呕吐或腹痛。胃肠功能亢进的特征是呕吐、腹泻和水电解质紊乱。如果治疗不当,严重者容易诱发甲亢危象,危及生命。③肌病型。主要表现为肌无力和周期性麻痹。甲亢症状不明显或出现较晚。临床表现为急慢性甲亢肌病、周期性瘫痪、重症肌无力和眼肌麻痹。