说到牛皮癣，大家应该都有相关的认识。银屑病是一种顽固的慢性皮肤病，对症下药比较好，知道了病的症状就比较容易治疗。那么银屑病的临床表现有哪些呢？

根据银屑病的临床和病理特点，一般可分为6种炎症类型:普通型、关节炎型、脓疱型、掌跖脓疱病、红皮病型和持续性肢端皮炎。

1.寻常型银屑病是临床上最常见的疾病，大多数是急性的，并迅速蔓延全身。最初的皮损常为红色或棕红色丘疹或斑丘疹。后来逐渐扩大，变成棕红色的斑块。皮肤损伤处覆盖着干燥的鳞屑。边界清晰，相邻的损伤可以相互融合。

这种病的鳞屑呈银白色，逐渐增厚，刮去鳞屑可出现半透明的薄膜。有人称之为薄膜现象。剥去薄膜，出现点状出血，称为奥斯皮茨征。薄膜现象和Auspitz征在银屑病的诊断中具有特异性。有些患者的鳞屑又厚又硬，呈牡蛎壳状，可影响皮肤的扩张和收缩。关节面上又厚又硬的鳞片很容易断裂，造成皮肤皲裂和疼痛。

寻常型银屑病皮损变化较多，部分皮疹呈鳞屑状、水滴状，称为点滴型银屑病。微小的鳞状皮损位于毛囊皮脂腺的开口处，称为毛囊性银屑病。如果鳞屑呈牡蛎壳状，则称为牡蛎壳银屑病；有的皮损不规则，呈地图状，称为地图银屑病；临床最常见的病变为盘状或硬币状，称为盘状或硬币状银屑病。

寻常型银屑病可扩散至全身，但最常见于四肢，尤其是肘部、膝盖和骶尾部。头皮损害也很常见，可单独发生，也可与全身损害并存。头部损伤边界清晰，头发成束，但不脱发。指(趾)甲也可受累，甲面呈“羽状”或凹凸不平。指甲表面失去光泽，或者会变粗，呈灰黄色。甲板与甲床分离，其自由边可断裂或倾斜。少数患者的损伤可发生在嘴唇、阴茎、龟头等部位。

寻常型银屑病根据皮损可分为三个阶段:

(1)旧的皮损不消失，新的皮损不断出现。皮损有明显的浸润和炎症，皮损周围可有红肿和厚鳞屑。这一阶段如针刺、刀伤、烧伤、外科手术等对皮肤的机械刺激，一般在7 ~ 14天后刺激周围皮肤出现典型的银屑病损害，称为人工银屑病，也称同构，或K？Ebne现象。

(2)长时间休息皮损变化不大，基本无新的皮疹，炎症减轻，病情稳定。

(3)退行性病变炎症基本消退，皮疹缩小或变平。留下色素，减少白斑或色斑。这种病容易复发。部分患者开始出现明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退。很长一段时间都不会痊愈。少数患者临床痊愈后长期不能复发。

此病自觉有不同程度的瘙痒。最近国外有报道，部分银屑病患者出现内脏病变。银屑病患者可伴有闭塞性血管炎、肺部异常、肝脏脂肪变性和局灶性坏死、角膜结膜炎，男性患者可出现精液数量和质量的改变。治疗银屑病时应注意银屑病患者的内脏损害。

2.关节病性银屑病也称为银屑病关节炎。这种类型的银屑病除皮疹外，还可出现关节病变，在皮肤受损的同时，关节症状往往减轻或加重。但患者通常会先出现皮疹，然后出现关节症状。任何关节都可能受累，包括肘和膝的大关节，或脚趾间的小关节。脊柱和骶髂关节也可能被侵犯。可能会出现关节肿胀和疼痛、活动受限和畸形，类似于类风湿性关节炎。骨骼可以破坏性地变成残缺不全的畸形，这就是所谓的破坏性关节炎银屑病。严重关节炎型银屑病常出现持续高热和血沉加快，但类风湿因子常为阴性。皮疹也可有大疱性银屑病的改变。x线显示部分患者关节改变与类风湿性关节炎相同，有不同程度的骨局部脱钙、关节腔变窄、关节糜烂、软组织肿胀。病程是慢性的，往往常年不愈。

3.脓疱型银屑病(脓疱型银屑病)

这种类型的银屑病很少见，往往急性发作，无明显诱因。开始时，出现一大片炎性红斑。在红斑的基础上，有密针至淡黄或黄白色浅无菌脓疱，表面有薄鳞屑。相邻的红斑可以互相融合，呈环状或一个形状。边缘常有较多的脓疱。短时间内，少数患者迅速红肿，出现无数无菌性脓疱。患者常伴有全身不适，先寒战，后高热，呈松弛热型，皮肤有烧灼感。关节肿痛。几天后，脓包干燥结痂。病情可自然缓解，出现寻常型银屑病皮疹。几天后突然发作，病情反复减轻加重。患者常因继发感染、全身衰竭或肝肾损害而危及生命。

脓疱型银屑病可以全身爆发。最常见的是侧屈，迅速增加，然后扩展到全身。有时口腔粘膜和指甲也会受累。人常有沟状舌，说明趾甲厚、混浊或破损，甲板下可能有沉积物或脓疱。

4.掌跖脓疱病包括手掌的掌跖脓疱病和疮以及脓疱性皮疹。

(1)掌跖脓疱型银屑病被一些人认为是局限性脓疱型银屑病，多见于掌跖。损伤常见于手掌的鱼际和足底弓。它也可以发展到手指(脚趾)的背侧。起初是对称的红斑，很快出现许多无菌脓疱。表面不凸起，脓疱位于表皮内，逐渐扩大，相互融合。它们会在一两周内变干并形成痂，痂脱落后会出现小鳞片。但是新的脓包又出现了，如此等等。指甲会受到影响而变色或变形。混浊、肥大、脊状突起、自觉疼痛，身体其他部位可能有不典型的寻常型银屑病皮损，或一块脓疱型银屑病皮损。有些病人有舌沟。

(2)脓疱性细菌性皮疹常发生于手掌中央或足底，逐渐蔓延至整个手掌和足底，或手足侧部。刚开始是水疱，很快就变成了没有细菌的脓包。几天后，脓疱干涸，结痂成褐色鳞屑。鳞片脱落后，出现新的脓包。如此反复数年，足底皮肤可变红变厚，表面有鳞屑。部分患者局部瘙痒疼痛，脓疱细菌培养阴性。

(3)退行性病变炎症基本消退，皮疹缩小或变平。留下色素，减少白斑或色斑。这种病容易复发。部分患者开始出现明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退。很长一段时间都不会痊愈。少数患者临床痊愈后长期不能复发。

此病自觉有不同程度的瘙痒。最近国外有报道，部分银屑病患者出现内脏病变。银屑病患者可伴有闭塞性血管炎、肺部异常、肝脏脂肪变性和局灶性坏死、角膜结膜炎，男性患者可出现精液数量和质量的改变。治疗银屑病时应注意银屑病患者的内脏损害。

2.关节病性银屑病也称为银屑病关节炎。这种类型的银屑病除皮疹外，还可出现关节病变，在皮肤受损的同时，关节症状往往减轻或加重。但患者通常会先出现皮疹，然后出现关节症状。任何关节都可能受累，包括肘和膝的大关节，或脚趾间的小关节。脊柱和骶髂关节也可能被侵犯。可能会出现关节肿胀和疼痛、活动受限和畸形，类似于类风湿性关节炎。骨骼可以破坏性地变成残缺不全的畸形，这就是所谓的破坏性关节炎银屑病。严重关节炎型银屑病常出现持续高热和血沉加快，但类风湿因子常为阴性。皮疹也可有大疱性银屑病的改变。x线显示部分患者关节改变与类风湿性关节炎相同，有不同程度的骨局部脱钙、关节腔变窄、关节糜烂、软组织肿胀。病程是慢性的，往往常年不愈。

3.脓疱型银屑病(脓疱型银屑病)

这种类型的银屑病很少见，往往急性发作，无明显诱因。开始时，出现一大片炎性红斑。在红斑的基础上，有密针至淡黄或黄白色浅无菌脓疱，表面有薄鳞屑。相邻的红斑可以互相融合，呈环状或一个形状。边缘常有较多的脓疱。短时间内，少数患者迅速红肿，出现无数无菌性脓疱。患者常伴有全身不适，先寒战，后高热，呈松弛热型，皮肤有烧灼感。关节肿痛。几天后，脓包干燥结痂。病情可自然缓解，出现寻常型银屑病皮疹。几天后突然发作，病情反复减轻加重。患者常因继发感染、全身衰竭或肝肾损害而危及生命。

脓疱型银屑病可以全身爆发。最常见的是侧屈，迅速增加，然后扩展到全身。有时口腔粘膜和指甲也会受累。人常有沟状舌，说明趾甲厚、混浊或破损，甲板下可能有沉积物或脓疱。

4.掌跖脓疱病包括手掌的掌跖脓疱病和疮以及脓疱性皮疹。

(1)掌跖脓疱型银屑病被一些人认为是局限性脓疱型银屑病，多见于掌跖。损伤常见于手掌的鱼际和足底弓。它也可以发展到手指(脚趾)的背侧。起初是对称的红斑，很快出现许多无菌脓疱。表面不凸起，脓疱位于表皮内，逐渐扩大，相互融合。它们会在一两周内变干并形成痂，痂脱落后会出现小鳞片。但是新的脓包又出现了，如此等等。指甲会受到影响而变色或变形。混浊、肥大、脊状突起、自觉疼痛，身体其他部位可能有不典型的寻常型银屑病皮损，或一块脓疱型银屑病皮损。有些病人有舌沟。

(2)脓疱性细菌性皮疹损害常发生于手掌或足底中央，逐渐蔓延至整个手掌和足底，或手足侧部。刚开始是水疱，很快就变成了没有细菌的脓包。几天后脓疱干枯结痂成褐色鳞屑，鳞屑脱落后又出现新的脓疱。如此反复数年，手掌和脚底皮肤可变红变厚，表面有鳞屑。部分患者局部瘙痒疼痛，脓疱细菌培养阴性。

5.红皮病型银屑病又称红皮病型银屑病，常因治疗不当或其他原因，由寻常型银屑病或脓疱型银屑病转化为红皮病。常见的原因是银屑病在进行中，用了苛刻的外用药物治疗，或者因为某些口服的免疫抑制药物突然停用，迅速扩散，成为此病。常见的，如口服皮质类固醇，发生在药物减量过程中。

开始时原银屑病皮损有潮红，很快扩大为大面积。最后整个皮肤2/3以上出现弥漫性潮红浸润和肿胀，并伴有大量皲裂鳞屑。其间可能会出现片状的正常“皮岛”，头皮上可能会出现大量又厚又脏的鳞屑。手脚皮肤可以剥成“手套”和“袜子”的形状。指趾甲混浊、增厚或变形。该疾病可能有发热、全身不适、浅表淋巴结病和白细胞计数增加。红皮病治愈后，牛皮癣又发作了。这种病病程长，治愈后容易复发。

6.连续性肢端皮炎又称色素性皮炎，表现为无菌性脓疱，因此有人认为与脓疱型银屑病是同一种疾病。有人认为是脓疱型银屑病的一个亚型，但也有不同意见。它应该被认为是一种独立的疾病。这本书把这种疾病描述为一种牛皮癣。

这种病好发于中年人，多为外伤所致。初发时在手指或脚趾两侧，出现无菌性脓疱。几天后脓疱干枯结痂，痂脱落后留下鲜红的腐面。但很快，新的脓疱出现，损害继续扩大，可侵犯整个手指、脚趾、手背、足背。这种病人很少成为系统性的或延伸到远处。此病主要侵犯手脚四肢，偶尔侵犯口腔黏膜。指(趾)甲受累较为常见。混浊、失去光泽、变形、指甲严重脱落、甲床反复出现无菌性脓疱。慢性病程，反复发作。

一旦发现以上类似症状，应及时到正规医院确认治疗。不要盲目确认要遵医嘱，及时治疗。注意饮食起居。