如何诊断风湿性二尖瓣狭窄

风湿性二尖瓣狭窄是指风湿热引起的心脏功能障碍导致二尖瓣口狭窄的疾病。

二尖瓣狭窄时，左心房压力升高导致肺静脉压力升高，肺顺应性降低，从而出现劳力性呼吸困难。当心率增加时，舒张期缩短，左心房压力增加，因此任何增加心率的诱因都可引起急性肺水肿。

左心房压力和肺静脉压力升高导致肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉动脉硬化，肺血管阻力增加导致肺动脉压力升高和肺动脉高压。

二尖瓣狭窄主要表现为不同程度的呼吸困难、咯血、咳嗽等症状。心尖部有隆隆的舒张期杂音，并伴有X线、心电图左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图可确诊。

但心尖区舒张期隆隆杂音也可见于下列情况，应加以鉴别:

先天性心脏病，二尖瓣口血流严重增加，二尖瓣返流，大量左向右分流和高动力循环，心尖区有短隆隆舒张期杂音；

这种杂音也可能发生在严重的主动脉瓣关闭不全和左心房粘液瘤中。