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杨春喜
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知识库 甲状腺功能亢进危象的治疗
甲状腺功能亢进危象的治疗
发布时间:2023-01-11
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处理主要包括以下措施:

为快速抑制总T3和总T4的合成,由于丙基硫氧嘧啶能同时抑制T4向T3的转化,因此丙基硫氧嘧啶首剂为600 mg,可口服或经胃管注射。如果没有丙基硫氧嘧啶,可以用60 mg甲巯咪唑,然后口服200 mg丙基硫氧嘧啶或20 mg甲巯咪唑,一日三次。危象消除后,可使用常规剂量。

为防止甲状腺素释放,在服用抗甲状腺药物1~2小时后,使用碘化钾,第一次剂量为30~60滴,以后为5~10滴。每8小时口服或经胃管灌服,或在500ml葡萄糖生理盐水中加入0.5 ~ 1g碘化钠,缓慢静脉滴注12~24小时。病情好转后,会逐渐减少。危机消除后,就可以停止了。

为了降低外周组织对甲状腺素的反应,应用肾上腺素能阻滞剂普萘洛尔。如心功能不全40 ~ 80mg,每6~8小时口服一次或在250ml中加入2 ~ 3mg葡萄糖生理盐水缓慢静脉滴注。密切注意心率和血压的变化,改为常规剂量进行危象缓解。

抗应激,用氢化可的松100 mg或相应剂量的地塞米松,加葡萄糖生理盐水500 ml静脉滴注,每日2~3次即可。危象结束后停用,或口服小剂量泼尼松3~5天。同时抗感染,监测重要器官功能,防治各种并发症,吸氧和降温等对症治疗,纠正水电解质紊乱,使用镇静剂等。


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