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赖光辉
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知识库 急性肾功能衰竭怎么治疗
急性肾功能衰竭怎么治疗
发布时间:2023-01-10
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急性肾衰竭的原因是肾前、肾中和肾后梗阻。在肾功能衰竭前期的治疗中,通过早期积极纠正有效血容量的不足,可使肾功能迅速恢复。可以使用晶体溶液,辅以胶体溶液进行扩容,但对于慢性心力衰竭患者扩容时要格外谨慎。对于肾脏原因引起的,应针对不同原因给予相应的治疗,如抗感染、停用过敏药物、免疫抑制剂治疗等。对于肾后梗阻者,应及时解除尿路梗阻,防止感染。继发性前列腺肥大往往可以通过放置膀胱导管来纠正。肿瘤引起的梗阻往往需要相关部门的辅助治疗。少尿时注意水电解质平衡,及时处理高钾血症和代谢性酸中毒。对于药物不能纠正的严重代谢性酸中毒、高钾血症、急性心力衰竭、肺水肿、心包炎和脑病,应立即进行肾脏替代治疗,即血液透析或腹膜透析。


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急性肾功能衰竭怎么治
急性肾功能衰竭的主要原因是急性肾小管坏死。肾脏主要负责产生尿液,它由100多万个肾单位组成,其中包括肾小体(由肾小球和肾小囊组成)以及肾小管。当血液通过肾小球后,产生原尿,随后原尿中的99%将通过肾小管被重吸收,最终形成尿液,并排出体外。急性肾小管坏死会导致肾小管管腔被阻塞,进而妨碍尿液的生成,导致尿量减少,并使大量代谢产物和毒素在体内积聚,引发一系列症状。尽管肾小管上皮细胞具备再生能力,但其再生修复需要一定时间,并且目前尚缺乏有效的方法来加速肾小管上皮细胞的再生速度。因此,急性肾功能衰竭的治疗主要是针对症状进行治疗,同时耐心等待肾小管上皮细胞自行修复,并等待肾功能的恢复。具体的治疗措施包括:监测病情,包括生命体征、尿量、电解质、心肝肾凝血功能等方面,查找并消除导致急性肾小管坏死的病因,适度限制蛋白质摄入,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,预防和治疗各种并发症,如抽搐、感染、消化道出血、高血压、急性左心衰和肺水肿等。当达到透析指征时,积极进行透析,以帮助患者度过难关。
于荣
发布时间:2023-09-19
 
急性肾功能衰竭的治疗
一、积极治疗原发病、去除病因二、少尿期的治疗①早期可试用血管扩张药物如罂粟碱30-40mg,2次/d,肌注:或酚妥拉明10-20mg,如无效,可用速尿800-1000mg加入5%葡萄糖250ml内静滴,有时可达到增加尿量的目的。在血容量不足情况下,该法慎用。②保持液体平衡,一般采用“量出为入”的原则,每日进水量为一天液体总排出量加500ml;具体每日进水量计算式为:不可见失水量(981±141ml)-内生水(303±30ml)-细胞释放水(124±75ml)+可见的失水量(尿、呕吐物、创面分泌物、胃肠或胆道引流量等)体温每升高1摄氏度,成人酌加入水量60-80ml/d。③饮食与营养:每日热量应>6277焦耳,其中蛋白质为20-40g/d,以牛奶、蛋类、鱼或瘦肉为佳,葡萄糖不应<150g/d,据病情给予适量脂肪,防止酮症发生,重症可给全静脉营养疗法。④注意钾平衡;重在防止钾过多,要严格限制食物及药品中钾的摄入,彻底清创,防止感染,如已出现高钾血症应及时处理;可用10%葡萄糖酸钙10ml,缓慢静注,以拮抗钾离子对心肌及其它组织的毒性作用,25%葡萄糖液300ml加普通胰岛素15IU,静滴,
王珂
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