广泛前壁心肌梗死怎么办？

广泛的前壁心肌梗死，通常在前降支的近段，导致急性闭塞引起大面积心肌梗死，非常危险。在发病初期，易出现恶性心律失常、心脏骤停、心力衰竭等危及生命的情况。最关键的治疗是尽快开通梗死相关动脉。对于开通梗死相关动脉的方法，建议首选急诊冠状动脉造影，发现血管闭塞时采用冠状动脉支架植入术，这是最直接、最准确的开通方法。目前人们虽然对支架植入有很多抵触情绪，但是对冠状动脉支架植入非常抵触。但在急性心肌梗死，尤其是广泛前壁心肌梗死的情况下，这种情况下还是需要植入支架的。尽早开通梗死相关动脉，可有效阻止坏死心肌面积的进一步扩大，进一步降低心肌梗死相关死亡率，降低心室重构、心力衰竭、心脏破裂、心律失常、猝死等心肌梗死相关并发症的风险。有效血运重建后，应服用基础双联抗血小板他汀类药物，改善心肌缺血，如硝酸酯类。那么最重要的是尽早进行抗心室重构，防止心力衰竭的进展。如果没有禁忌症，建议早期使用β受体阻滞剂、ACEI和醛固酮受体拮抗剂。当然，应用这些药物时，要密切监测血压和心率，注意血钾。

前壁广泛心肌梗死早期易发生心力衰竭，抗心力衰竭治疗也应重视，长期易发展为慢性心力衰竭和缺血性心肌病。因此，应重视抗心室重构和防止心力衰竭进展的相关治疗。