阿莫西林、奥美拉唑、呋喃唑酮、胶体果胶铋，这四种药物的组合是根除幽门螺杆菌的经典治疗方案。今天就和大家简单讨论一下药物的选择以及根除治疗过程中的一些注意事项。

很多朋友都知道，幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的罪魁祸首。但是，我们并不知道根除幽门螺杆菌的用药方案，或者说并不完全了解。目前常用的根除幽门螺杆菌的用药方案，除非禁用铋，否则选择含铋四联用药方案作为主流根治方案，幽门螺杆菌根除率可提高30~40%。

根除幽门螺杆菌的抗生素阿莫西林呋喃唑酮

这个组合可以说是根治幽门螺杆菌的一个很好的组合。根据全国幽门螺杆菌感染治疗共识，阿莫西林和克拉霉素联合用药副作用发生率较低，但由于幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率越来越高，根除失败率相对较高，而幽门螺杆菌对阿莫西林和呋喃唑酮的耐药率仍然较低。所以如果选择这种组合，根除幽门螺杆菌的成功率是比较好的。

抗生素通常有一定的胃肠道刺激作用，在胃的酸度较低时，抗生素的抗菌效果最好。所以这两种抗生素药物一般建议饭后半小时服用，每天早晚各一次，这样不仅可以减少药物对胃肠道的刺激，而且铋和抗酸剂在饭后半小时已经起到抑制胃酸的作用，胃内pH值比较高，可以起到很好的杀菌作用。

铋作为抗酸剂(PPI)用于根除幽门螺杆菌

根治幽门螺杆菌的四联方案中还有另外两种药物，分别是质子泵抑制剂和质子泵抑制剂拉唑铋。不建议使用最老的奥美拉唑。选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响小的PPI，可提高根除率，如雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。，都是好药。柠檬酸铋钾或胶体果胶铋可用作铋。对于这两种药物，拉唑类药物通常是肠溶制剂，需要空腹服用才能迅速起效，而铋在酸性环境下可以形成很好的胃黏膜保护层。所以可以选择饭前半小时服用PPI铋。

这种用药方案，一般要求服药10-14天。根除治疗后，停药一个多月后再次检查，确认根除是否成功。检查时，由于幽门螺杆菌可能重新分布或不活跃，不建议使用胃镜活检。尿素呼气试验或粪便抗原试验是较好的检查方法。