目前很多疾病的诊断都离不开西医先进的医疗技术，白带异常的诊断也需要复杂的检查。今天，边肖为大家精心整理了它的诊断项目。希望大家去医院检查的时候能有一个明确的方向，真心希望白带异常的患者早日康复！

支票

检查白带是否正常，从数量、颜色、质地、气味等方面观察。正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量和质地受体内雌孕激素水平影响，随月经周期呈周期性变化，如量多、量少、质薄、质稠。一般月经期后白带量较少；排卵前，由于体内雌激素水平升高，宫颈腺体上皮细胞增生，宫颈粘液分泌增多，粘液中氯化钠含量增加，能吸收更多的水分，使排卵时白带增多，质稀，色清，外观如蛋清，丝可拉长；排卵后，雌激素水平逐渐降低，孕酮水平升高，宫颈粘液分泌受到抑制，粘液中氯化钠含量也降低，使白带粘稠、乳白色，延展性差，易破。此外，一些生理现象，如怀孕、口服避孕药等都会导致白带增多，这也与体内雌孕激素水平的变化有关。

如果平时白带无故增多，或者伴有颜色、质地、气味的变化，就要警惕了。

疾病史

详细询问白带量，是否污染内裤，是否需要月经带；带区的颜色；没有特别的气味；发生的时间；是否刺激外阴，引起瘙痒；之前是否被诊断为病理性白带；你接受过什么样的治疗；配偶是否患有泌尿生殖系统疾病等。

身体检查

从外向内检查。先目测检查外阴、尿道、尿道旁腺、前庭腺，再用阴道镜观察阴道壁、宫颈。

(1)外阴目测:看有助于阴道炎的鉴别。外阴和肛门周围出现红斑和小领裂可能是念珠菌病，外阴水肿可能是滴虫病。滴虫性阴道炎或宫颈炎患者的外阴常有大量脓性白带，而细菌性阴道病仅表现为阴道口有堆积的白带。

(2)白带的出现:各种病理性白带有不同的特异性，可提供诊断线索。

1.白带的生理特征，如均匀、絮状、高效、积聚在阴道下垂部位。

2.细菌性阴道白带呈灰色、均质、低隆，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的膜面。容易擦拭，阴道膜无明显变化。

3.滴虫性阴道炎的白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性，常呈泡沫状。

4.念珠菌病引起的白带呈白色、高度粘稠、奶酪样或豆腐样，附着在阴道壁上，有时类似于白色鹅眼疮样斑片，也可能罕见或类似于正常白带，但阴道壁呈白斑样。

(3)宫颈分泌物:排卵前宫颈有清澈的液体状分泌物，在黄体期变浓。

1.宫颈炎在月经周期的任何阶段，当出现化脓性宫颈分泌物时，应考虑宫颈炎的可能。检查时应将宫颈口外的白带擦拭干净，观察宫颈管内膜的脓性分泌物即可诊断为宫颈炎。此时宫颈管内膜柱状程度呈红斑样，脆性增加，用棉签擦拭常可引起出血。

2.衣原体宫颈炎在衣原体宫颈炎中，柱状上皮常肿大增生，突出鳞状上皮平面。

3.疟疾病毒性宫颈炎常表现为柱状上皮的溃疡性或坏死性病变。

4.淋病宫颈炎引起宫颈管黄色增厚或液体堵塞，溢出阴道，引起阴道炎。挤压尿道、尿道旁腺或前庭腺常引起脓性溢出。

检验费

(1)pH值的测定:用纸条测量白带的状态值，对诊断有价值。正常阴道分泌物pH值≤4.5，滴虫和细菌性阴道病分泌物pH值升高。

(2)胺的气味:白带过多的患者要做胶水气味的检测。首先在载玻片上滴一滴100%的KOH溶液，将白带与之混合。细菌性阴道病的白带可散发腥臭味，这是由于碱化使引流液中的肼挥发所致。白带中偶尔也会出现滴虫病。而正常白带和念珠菌白带没有这种胺味。

(3)微生物培养

1.念珠菌病约20%的念珠菌病患者KOH挂片阴性。因此，所有外阴瘙痒患者、念珠菌感染高危人群(糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂等。)或KOH标本不能确诊的阴道红斑患者，应进行培养确诊。

2.大多数滴虫病患者可以在白带中发现滴虫病，但有相当一部分得到假阴性结果。因为滴虫的培养需要新鲜的培养基才能得到稳定的结果，所以受到限制。所以最好限制培养到显微镜下有白带、疑似滴虫病、性传播疾病风险高的患者。

3.阴道炎是因为很多无症状女性的阴道内有很多致病菌，如P-链球菌和加蒂诺氏阴道。大肠杆菌等肠球菌，所以很难确定是哪些细菌引起阴道炎。所以一般细菌培养对判断阴道炎病因的价值不大。

仪器检查

显微镜下观察白带。在引流外观线索的指导下，通过显微镜观察，很容易得到正确的诊断。将少量自带的阴道上皮细胞与生理盐水混合在载玻片上，在高倍显微镜(400倍)下观察乳杆菌、白细胞、滴虫和线索细胞。另一张载玻片混有大量白带的10%KOH溶液，100倍显微镜下可见念珠菌。

(1)乳杆菌:正常白带或念珠菌白带中含有粗杆菌，发现此类杆菌说明有乳杆菌存在。滴虫性白带往往查不到，但在细菌性阴道病白带中完全消失。

(2)自身细胞:在悬液滴中，高倍下正常白带中只能看到一两个白细胞。如有大量白细胞，应考虑滴虫病或宫颈炎；念珠菌病和细菌性阴道病的白带悬液涂片中白细胞少。

(3)毛滴虫:是一种有鞭毛的原生动物，比白细胞略大。如果是活性的，很容易识别，但是当被白细胞包围时，活性就有限了。滴虫病患者约15%-20%有白带，显微镜下观察不到滴虫活动。在这种情况下，应在高倍显微镜下观察，并根据鞭毛活性与细胞区分开来。

其实白带的常规检查对于白带的异常检查也是必不可少的。这一项可以准确测量白带的清洁度。医生可以根据这些数据做出准确的诊断，对症下药。朋友们，不要因为觉得麻烦就去做详细的诊断。这些都是为了尽快从疾病中恢复过来所必须的！