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樊茂蓉
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知识库 脑积水该如何治疗?
脑积水该如何治疗?
发布时间:2022-12-30
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有人曾说:“没有人不怕死。”当一个人病到需要动手术时,他的心脏会狂跳。其实并不是看到他喜欢的东西或者一个人,而是经历了一场生死搏斗。其中脑积水就是疾病之一。据脑科医生介绍,患有进行性脑积水的孩子需要手术治疗。早期手术是有效的。如果后期大脑皮质有萎缩和严重功能障碍,手术效果差。有人建议,这种疾病应该尽早治疗:

脑积水怎么治疗?

(一)手术治疗进行性脑积水患儿,均需要手术治疗。早期手术治疗有效;晚期大脑皮质萎缩,功能严重障碍,手术效果差。手术有很多种,包括减少CSF形成的手术。颅内外分流伴脑脊液;在心室阻塞的远端和近端进行旁路手术以及解除阻塞原因的手术等。应根据脑积水的原因、性质和部位选择合理的手术方式。对于非交通性脑积水,原则上应明确病因,尽可能解除梗阻。对于交通性脑积水,分流术是可行的。目前,临床上常用的有脑室-心房分流术(V-AS)和脑室-腹腔分流术(V-PS)。当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不相通的蛛网膜囊肿时,脑室和囊肿都应分流。同样,当Dandy-Walker畸形合并导水管狭窄时,应同时进行脑室腹腔分流术和Dandy-Walker囊肿分流术。

V-AS和V-PS都需要13型贮液袋和脑脊液分流装置。常用的分流装置有国产NJS-4分流管、普登兹-海尔管和霍尔特-施皮茨管。每个分流装置都有一个特殊的阀门,可以使液体向一个方向流动,保持脑压在正常范围内。V-AS和V-PS的短期效果差不多。就术后并发症而言,V-AS和大部分是顽固性败血症和脑膜炎。如果发生分流阻塞,主要是在脑室。V-PS的主要并发症是分流道堵塞,多在腹腔内,如果发生感染,多在腹腔内。因此,大多数文献认为V-PS优于V-AS。但George等人的长期随访结果表明,分流术后的感染与手术方法无关,而与外科医生的操作技术有关。室性心动过速后的难治性败血症。而且V-AS的远期效果比V-PS好。所以笔者根据自己的临床经验认为V-AS优于V-PS。但如果右心衰竭、近期开颅手术或气脑造影后颅内气体尚未完全吸收,则不宜使用V-AS。已经患有室性心动过速的患者不应接受脑电图检查。

(二)非手术治疗适用于不能手术治疗的病例,或作为分流手术的术前准备,以改善病儿病情,赢得手术机会。包括利尿剂和中西药脱水剂。对于继发于蛛网膜下腔出血的脑积水,多次腰椎穿刺治疗也是可行的。

进手术室很吓人,但是你会因为怕你而让疾病肆虐吗?不,我肯定你不会。更重要的是,现在的医疗技术越来越先进。如果你相信医生,你就应该相信你能战胜脑积水。接受治疗,尽快康复。你的健康是我们最大的安慰。


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