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荣春红
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甲状旁腺功能减退症的症状
发布时间:2023-01-13
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甲状旁腺功能减退的症状取决于血钙下降的程度、速度和持续时间。低钙血症会增加神经肌肉的应激性,可导致指尖或口腔周围的麻木和刺痛,手、脚和面部肌肉的痉挛,严重时会出现手足搐搦,典型表现为双拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指间关节伸展,碗和肘关节屈曲,形成鹰爪。有时双脚僵直拉伸,膝关节、髋关节扭曲,发作时可能会有疼痛。但由于形状可怕,患者极度惊恐,进一步加重了手足搐搦症。部分病程轻或长的患者不一定有手足搐搦症,其神经肌肉兴奋性增高,主要表现为面神经叩击征阳性和束臂压力试验阳性。部分严重低钙血症、血钙水平急性下降的患者可出现惊厥或癫痫样全身性惊厥,常被误诊为癫痫大发作或伴有喉痉挛和喘息。常由感染、过度劳累、情志因素引起,女性更容易在月经期前后发作。低钙血症导致的白内障较为常见,严重影响视力。纠正低钙血症可以使白内障不再发展。还有牙齿发育障碍,牙齿不完全钙化。长期甲状旁腺功能亢进患者由于血管痉挛导致供血不足,容易出现皮肤干燥、脱屑、指甲纵嵴、毛发浓密干燥、易脱落等现象。血钙纠正后,这些症状可以逐渐改善。


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甲状旁腺功能减退症的鉴别?
甲状腺机能减退常常有反复手足搐搦症发作的病史。如果实验室检查血钙降低,血磷升高,可以排除肾功能不全的诊断,基本可以确诊。特发性甲状腺功能减退症患者临床上常无明显病因,但有家族史,需与以下疾病相鉴别,假性甲状旁腺功能减退症,为显性和隐性遗传病,表现为低钙血症和高磷血症,可伴有典型患者。由于甲状旁腺激素受体和后受体的缺陷,外周器官对甲状旁腺激素无反应,甲状旁腺激素分泌增加。静脉滴注甲状旁腺激素后尿磷水平无升高可与特发性甲状腺功能减退症相区别。严重低镁血症患者还可出现低钙血症和手足搐搦症,血清甲状旁腺激素可降低。但镁缺乏纠正后,低钙血症很快恢复,血清甲状旁腺激素立即升高至正常。其他如代谢性和呼吸性碱中毒、维生素D缺乏、肾功能不全、慢性腹泻和吸收不良也需要鉴别。
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