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甲亢是一种全身性疾病,全身各个系统都可以有异常。以中毒性弥漫性甲状腺肿为例,其特征性临床表现可概括为三个方面:①代谢增加,交感神经高度兴奋。患者往往暴食、饥饿、消瘦、虚弱、怕热、多汗、皮肤潮湿、发热、腹泻、易怒、多动、失眠、心跳加快、心律不齐、心脏增大,严重者甚至心力衰竭。②甲状腺呈不同程度的弥漫对称性肿大。放大的程度不一定与病情平行。随着腺体中的血管扩张和血流加快,肿胀的甲状腺上可以听到噪音,或者你可以感觉到像猫喘气一样的震颤。③眼部变化。由于交感神经过度兴奋,可表现为大眼裂变、眼睑退缩、眨眼减少、凝视状态或惊恐表情。部分患者眼肌受侵,眼球运动受限,导致复视或结膜、角膜水肿,也可破裂。患者常有眼球突出。严重的眼部病变可能包括视神经乳头和/或视网膜的水肿和出血,视神经的损伤可能导致视力丧失甚至失明。
也有少数患者的表现与上述不完全相同。有些老年患者只有少数症状或体征,或只突出某一系统的症状,如体重明显减轻或心律不齐;有的患者身体虚弱、虚弱、疲惫、冷漠;有的表现出精神失常;也可以看到来看病的人出现肢体颤抖或反复肢体无力或瘫痪。有时,一些患者并没有患弥漫性甲状腺肿,而是一侧或一侧的一部分肿大。少数患者可伴有腿前局限性黏液水肿,表现为手足末端甲状腺肢端病变或男性乳腺增生。
甲状腺机能亢进时,甲状腺分泌过多的甲状腺激素(T4和T3),血液中与甲状腺蛋白结合的总T4和T3以及未结合的游离T4和T3均增加。甲状腺摄取放射性碘131的能力也增强;由于血液中甲状腺激素增加,垂体促甲状腺激素分泌受到抑制,所以促甲状腺激素减少,用促甲状腺激素释放激素刺激后,促甲状腺激素很少增加。对于临床表现不典型的患者,实验检查很重要。如果血液中甲状腺激素结合蛋白正常,对甲状腺激素结合没有异常影响。测定血液中总T4和总T3可以反映病情。直接测定游离T4和游离T3是好的,但方法复杂。为了消除蛋白质对测定的影响,在测定总T4和T3的同时,往往同时测定T3的吸树脂试验,用总T4和T3进行数学乘法计算游离指数,可以真实地反映激素分泌情况。基础代谢率测定所需设备简单方便,如果操作正确,将有助于诊断、估计病情和观察疗效,但这种方法缺乏特异性。
甲亢对怀孕有害。抗甲状腺药物可通过胎盘,并可能导致流产、早产和胎儿宫内死亡。怀孕后,甲亢症状可能会加重。怀孕期间,胎儿存活和人工流产的问题要根据具体情况慎重决定。
且大部分患者血中总T4、总T3、T3树脂摄取试验升高,131碘摄取率升高,促甲状腺激素下降,对促甲状腺素释放激素缺乏反应。