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知识库 非甾体类抗炎药物性肾病是什么？
非甾体类抗炎药物性肾病是什么？
发布时间：2023-01-10
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非甾体类抗炎性肾病现命名为镇痛性肾病。国际肾脏基金会将镇痛药肾病定义为数年来长期滥用复方镇痛药(包括至少两种解热镇痛药，通常为可待因或咖啡因)导致的肾脏疾病。长期大量摄入镇痛药可引起慢性间质性肾炎和肾乳头坏死。广义的解热镇痛药包括酸性和非酸性药物，都具有解热镇痛作用。目前市场上最常见的镇痛药是复方制剂。服用这种复方止痛剂，每天至少6粒，持续3年，可引起止痛肾病。

目前多数报道认为，一年或一年以上镇痛药累积超过1000次是诊断镇痛药肾病的依据。一般来说，当镇痛药的累积摄入量达到1.0公斤时，可出现轻微的肾功能损害，表现为肾小管损伤如浓缩和稀释功能障碍、肾小球滤过率下降、酸化功能障碍等。


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非甾体类抗炎药物性肾病是什么病
长期使用非甾体抗炎药和镇痛药可导致慢性肾小管间质性肾炎。本病是以肾小管萎缩、间质炎性细胞浸润和纤维组织增生为特征的一组疾病，肾小球和血管病变相对较轻。临床发展过程多为隐匿性，表现为选择性蛋白尿、肾小管重吸收功能障碍、肾小管酸中毒、尿液浓缩和稀释功能障碍等。因为不容易发现，发现的时候疾病已经存在很久了，所以预后差。发病初期以肾小管功能障碍为主要表现，发病后期为慢性进行性肾功能衰竭。肾活检有助于慢性肾小管间质性肾炎的诊断。目前对肾小管间质损害尚无特效药物治疗，治疗多为对症支持治疗。
康云鹏
发布时间：2023-01-10
 
非甾体类抗炎药物肾病治疗
非甾体抗炎药肾病的治疗原则是去除病因，支持治疗，防止并发症，促进肾功能恢复。一般治疗应力求去除病因，先停用相关药物或可疑药物，避免再次使用同类药物。很多患者在停用致病药物几天后，肾功能就可以得到改善，无需特殊治疗。支持主要在于急性肾功能衰竭及其并发症的非透析治疗或透析治疗，主要目标是改善症状和减少并发症。特殊治疗主要包括糖皮质激素或细胞毒性药物。使用这些药物前，应尽可能在病理活检的基础上确定是否使用，并根据患者治疗反应的优劣、副作用或全身不良反应的可能性等，综合评估后进行个体化调整。一般来说，如果停用致病药物数日后患者肾功能仍不能改善，肾功能衰竭程度过重且病理提示肾间质弥漫性炎性细胞浸润，或肾脏病理提示肉芽肿性间质性肾炎，则需早期给予糖皮质激素治疗，往往可获得利尿、加速肾功能改善的疗效。没有感染迹象的病人可以服用强的松。如果患者在治疗后1~2周内肾功能有所改善，可在4~6周后停药，服药时间不宜过长。
刘晓副
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非甾体类抗炎药物性肾病的症状是什么
长期使用非甾体类抗炎镇痛药可导致慢性肾小管间质性肾炎，这是一组以肾小管萎缩、间质炎性细胞浸润和纤维组织增生为特征的疾病。且肾小球血管病变相对较轻，临床发展过程多为隐匿性，表现为选择性蛋白尿、肾小管重吸收功能障碍、肾小管酸中毒、尿液浓缩和稀释功能障碍等。因为不容易发现，发现的时候疾病已经存在很久了，所以预后差。发病初期以肾小管功能障碍为主要表现，发病后期则为慢性进行性肾功能衰竭。肾活检有助于慢性肾小管间质性肾炎的诊断。目前对肾小管间质损害尚无特效药物治疗，治疗多为对症支持治疗。
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如何治疗非甾体类抗炎药物性肾病
长期使用非甾体抗炎药会对患者的肾脏结构和功能造成损害。发病隐匿，部分患者早期可出现多尿，夜间排尿次数明显增多。随着病情的发展，患者出现高血压和贫血。治疗的关键是早期发现，及时停药，并采取一些保护肾功能的措施。患者要多喝水，这样可以促进肾脏内一些药物的排泄，减少肾脏的损伤。而且大量补液也有利于预防尿路感染，防止感染加重肾脏损害。如果患者已经出现慢性肾功能不全，使用一些解毒药物，如大黄制剂。在严重酸中毒的情况下，应使用碳酸氢钠纠正酸中毒。在高血压的情况下，依那普利或厄贝沙坦可用于积极控制血压。
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刘晓副
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