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王翠玲
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知识库 慢性肾炎需要和哪些疾病区分
慢性肾炎需要和哪些疾病区分
发布时间：2023-01-10
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有很多疾病需要与慢性肾炎相鉴别，比如慢性肾盂肾炎。患者通常有尿路感染史，如尿频、尿急、疼痛和腰痛。尿沉渣中可发现白细胞尿，通过尿细菌学检查可辨别细菌生长。慢性肾炎也需要与隐匿性肾炎相区别。通常隐匿性肾炎患者临床症状较轻，一般不会出现血压升高或肾功能下降。慢性肾炎应与原发性高血压肾损害相鉴别。原发性高血压，肾损害通常涉及长期高血压史，其次是肾损害。尿液变化相对轻微，有少量至轻度蛋白尿。早期主要是肾小管功能障碍。比如患者会出现夜尿增多。


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慢性肾盂肾炎需要和哪些疾病区分
慢性肾盂肾炎需要与以下疾病相鉴别:1。肾结核。肾结核的症状和体征与慢性肾盂肾炎相似，但肾结核的膀胱刺激症状比慢性肾盂肾炎更明显。同时，肾结核使用抗生素无效，但慢性肾盂肾炎急性发作时抗生素有效。肾结核的尿路造影可显示肾实质内有昆虫样缺损。第二，尿道综合征。尿道综合征患者有明显的尿路刺激症状，但尿常规检查往往正常，该病多发生于中年女性。第三，慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎患者一般没有明显的尿路刺激症状，但该病患者有明显的肾小球功能损害，而慢性肾盂肾炎患者一般有明显的肾小管功能损害，从这两点可以区分。
范书英
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肾炎可分为原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、遗传性肾小球肾炎等不同的临床类型。以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎综合征为主要表现。因此，如果临床上出现上述一种或多种症状，应注意与相应疾病相鉴别。如果出现水肿，应与心源性水肿、肝源性水肿、甲状腺功能减退相鉴别。出现蛋白尿时，要注意鉴别是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。如出现血尿，应与尿路结石、肾肿瘤、尿路感染等鉴别。如果出现高血压，要注意区分是原发性高血压还是继发性高血压。比如肾实质高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压，都是继发性高血压。
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急性肾盂肾炎应与许多疾病相鉴别。急性肾盂肾炎和急性膀胱炎都有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但与急性肾盂肾炎相比，急性膀胱炎患者一般没有腰痛或发热。肾盂肾炎应与急性尿道综合征相鉴别。尿道综合征主要表现为无菌尿和尿路刺激，但程度一般较轻，多次尿细菌培养均为阴性。尿道综合征引起的尿频主要发生在白天，夜间排尿次数没有明显增加。则急性肾盂肾炎应与肾皮质化脓性感染和肾周炎症相鉴别。皮质化脓性感染和肾周炎症有全身症状和肾区肿胀或疼痛，但无明显膀胱刺激症状。如果患者有肾盂肾炎，一定要尽快就诊。
潘永源
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