由于红斑狼疮的病情复杂且反复发作，且红斑狼疮的类型较多，不同类型红斑狼疮的治疗方法也不同，因此红斑狼疮的治疗一直是我国皮肤科医生关注的重点。红斑狼疮的治疗方法有哪些？

(1)皮质类固醇:激素仍是治疗SLE的首选药物，适用于急性活动期病例。除了严重的血液系统损伤和中枢神经系统LE外，大剂量的激素(ge；60mg/d泼尼松)、泼尼松0.5 ~ 1.0mg/(kg·d)或与此剂量相当的其他激素一般使用，能否有效控制发热是制定激素剂量的标准。当急性活动期SLE的发热、血沉、贫血和粒细胞减少、血小板减少、蛋白尿等临床和实验室指标控制良好时(约2 ~ 4周)，应考虑减药。开始可以很快，减到初始剂量的1/2时要慢。如有异动倾向，如血沉增高、关节痛、原器官损害加重等，应立即加大剂量，至少增加1/3。如果很明显活性应该增加1/2或者应该恢复原来的治疗剂量或者更高。6 ~ 12个月后，大部分患者可降至15mg/d以下，然后最低剂量为5 ~ 10 mg/d，在疾病活动期，以中、大剂量激素治疗为好，每日3次，以后减少给药次数，稳定时每日1次甚至隔日给药。对于一般剂量治疗无效或发病初期非常急性的SLE，如有严重的中枢神经LE和血液系统损害，可采用甲泼尼龙(MP)静脉ldquo冲击疗法；MP 0.5 ~ 1.0g/d静脉注射2 ~ 3天或隔日1次，2 ~ 3次为1个疗程。但这种疗法副作用多，尤其是严重感染较难治疗，因此不适合有感染可能或全身情况较差的人。一般SLE患者一定不要选择ldquoMP脉冲疗法rdquo。

(2)细胞毒性药物:常用的细胞毒性药物见表5。其中，环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法在减少蛋白尿、恢复肾功能、降低肾纤维化发生率方面疗效确切，对治疗各种类型的血管炎及其他器官损害，尤其是中枢神经系统LE有效。方法是:按0.6 ~ 1.0g/m2体表面积的CTX，加5%葡萄糖生理盐水(250~500ml)滴注，每月1次，改为每2 ~ 3个月1次，共3 ~ 6次。如有粒细胞减少、感染、出血性膀胱炎、重度脱发，停止使用；当伴有严重的心肌病变和传导障碍时，应慎用。苯丁酸氮芥(刘克宁，CB1348)在所有细胞毒药物中骨髓抑制和脱发的副作用最轻，但疗效相对较差。环孢素对骨髓无明显抑制作用，但肾功能不全和高血压发生率高。当血肌酐升高30%或血压升高时，应停用或减量。CsA一般在服药一个月后生效。稳定三个月后，每天减掉1kg体重0.5 ~ 1.0 mg为最低有效剂量维持。若治疗1 ~ 2个月后无效，可每月增加0.5 ~ 1mg/(kg·d)至每日ge；5mg/kg，如果没有发现效果，CsA的副作用是剂量相关的。长春新碱(VCR)对系统性红斑狼疮的严重血小板减少症有效。其用法为VCR 2mg/m2，每周1次，连续4次为1个疗程。硫唑嘌呤(AZA)对自身免疫性贫血的疗效优于其他细胞毒药物，50 ~ 100 mg/d。

总之，细胞毒药物对单纯激素治疗无效或有激素禁忌症的患者(如糖尿病、高血压、消化道溃疡、无菌性骨坏死等)有治疗作用。).细胞毒药物更重要的作用是与激素联合应用时，能显著提高治疗效果，减少激素用量，降低激素副作用。越来越多的数据表明ldquoCTX脉冲疗法；对狼疮性肾炎、急性狼疮性肺炎、狼疮性腹膜炎、肠系膜血管炎、狼疮性中枢神经系统损害(必须排除抗磷脂抗体综合征引起的梗死)的疗效优于ldquo。MP脉冲疗法rdquo提高了疗效，减少了副作用。

(3)其他疗法:

①免疫吸附治疗和全身淋巴放疗可用于部分难治性SLE。

②大剂量静脉注射免疫球蛋白[0.4g/(kg·d)3 ~ 5d]对SLE有辅助治疗作用。主要用于治疗和预防顽固性和难治性血小板减少症及并发感染。

③雷公藤:雷公藤总苷30 ~ 60 mg/d，对狼疮性肾炎有确切疗效。由于SLE患者多为年轻人，雷公藤可导致闭经甚至闭经和男性性功能障碍，影响生活质量，应尽量避免。

随着医疗水平的不断提高，我国红斑狼疮的治疗取得了很大进展。红斑狼疮的发病率和死亡率明显降低，红斑狼疮引起的面部皮肤损害逐渐减轻，大大提高了红斑狼疮患者的生活质量。