徐艳娟
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肾病综合征并发症有哪些？
发布时间：2023-01-11
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肾病综合征的并发症主要包括感染、血栓栓塞、急性肾功能衰竭等。感染是肾病综合征的常见并发症。起病隐匿、临床表现不典型是导致肾病综合征复发或疗效不佳的主要原因之一。与患者免疫功能紊乱、全身营养状况下降及糖皮质激素治疗有关。
常见感染部位为呼吸道、泌尿道、消化道和皮肤，常见致病菌为肺炎球菌、溶血性链球菌和大肠杆菌。血栓栓塞是肾病综合征最严重的致命并发症之一。其发生与血液浓度、高脂血症引起的血液粘度增加、肝脏合成纤维蛋白原和部分凝血因子增加等因素有关。而且肾病综合征由于血小板功能亢进，应用强利尿剂和长期大量糖皮质激素可加重高凝状态。肾病综合征血栓栓塞的常见部位是肾静脉，可以是双侧的，也可以是单侧的。膜性肾病发病率最高。在肾病综合征中，有效血容量不足会导致肾脏灌注减少，从而导致肾前氮质血症。扩张利尿后可恢复。或者应用血管紧张素转换酶抑制剂导致肾小球灌注压降低。
少数病例可出现急性肾功能衰竭，表现为无明显诱因的少尿或无尿，扩张和利尿无效，多见于微小病变肾病。肾病综合征患者因感染或药物引起的急性肾小管坏死；双侧急性肾静脉血栓形成致急性肾功能衰竭；急性肾小球肾炎伴肾病综合征或病理类型转变等引起的急性肾功能衰竭。
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