甲状旁腺功能亢进的治疗

对于有症状或并发症的甲状旁腺功能亢进患者，手术是唯一有效的措施，因此该病原则上应以手术治疗。如果高钙血症极其轻微或年老体弱，无法进行手术，可以尝试药物治疗。

在探查过程中，如果只有一个甲状旁腺增大提示为单个腺瘤，则应切除肿瘤。如果四个腺体都增大，说明增生，要切除三个腺体，第四个腺体切除50%。如有必要，可制作冰冻切片。异位甲状旁腺多位于纵膈，故可推迟甲状腺下动脉的随访寻找。如果手术成功，可以纠正血清甲状旁腺激素、血钙、尿磷的异常。术后低钙血症患者只需给予高钙饮食或口服钙剂即可。无症状的甲状旁腺功能亢进，如血钙低于3mmol/L，肾功能正常，可定期随访。

以下情况需要手术治疗:X线表现为骨吸收病变和骨密度降低、活动性尿路结石或肾功能不全、血钙水平大于或等于3mmol/L、严重精神病、溃疡和胰腺炎等。西咪替丁200mg口服，每6小时一次，可阻断甲状旁腺激素的合成和分泌，血钙可降至正常。对于有手术禁忌症、术前准备、急性原发性甲状旁腺危象的患者可以尝试。当甲状旁腺功能亢进患者的血钙大于3.75mmol/L时，高钙血症危象对其生命构成严重威胁，应积极治疗。大量的生理盐水，根据实际情况每天4~6L，可以纠正水分的流失，同时由于大量的钠从尿中排出，钙也可以从尿中排出。还可以使用双膦酸盐、速尿、降钙素、血液透析或腹膜透析来降低血钙，或糖皮质激素。