何峰
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轻度红斑狼疮肾炎怎么治
发布时间:2022-12-29
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系统性红斑狼疮是临床常见疾病,最常见的并发症是狼疮性肾炎。狼疮患者出现血尿、蛋白尿时,提示肾脏并发症。这时候就要去医院肾内科检查肾功能,尿常规尿蛋白定量,必要时肾活检评估具体情况。那么轻度狼疮性肾炎是怎么治疗的呢?
狼疮性肾炎目前没有统一的治疗方案,主要是控制狼疮的活动,防止肾脏疾病的进展。另外,药物的副作用也要降到最低。对于轻度肾损害,如尿蛋白轻度、血压正常、肾功能正常,只需对症治疗,无需特殊处理。注意控制血压,监测相关指标。
对于中度疾病损害,如尿蛋白明显升高,特别是伴随症状,如血压明显升高等全身器官疾病,治疗狼疮性肾炎首选激素,其次是免疫抑制剂。激素的剂量主要用于评估红斑狼疮的疾病活动性。如果患者的疾病活动度中等,评分在10分以上,且对肾脏有重要损害,则需要足够的激素治疗。如果患者全身损害相对较小,但肾脏损害相对较低,可能需要使用中等剂量的激素治疗,免疫抑制剂的选择要根据具体情况具体分析。如果患者以肾炎为主,表现为少量蛋白尿、血尿或白蛋白尿,可采用霉酚酸酯、硫唑嘌呤等联合激素进行治疗。如果患者表现为大量蛋白尿、严重血尿甚至急性肾炎损伤,则需要进行环磷酰胺休克治疗。
综上所述,无特殊症状的轻度肾炎患者无需特殊治疗,相关指标可实时检测。对于轻度肾损害的患者,往往需要大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。也可用环磷酰胺、环孢素A和霉酚酸酯治疗。大部分狼疮性肾炎患者治疗后可以缓解,但容易复发。同时要做好日常防护。
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