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知识库 角膜炎有哪些并发症?
角膜炎有哪些并发症?
发布时间:2023-01-04
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当眼睛开始酸痛、畏光、充血时,人们会认为是过度使用,疲劳了。休息一下吧。但是你有没有想过你可能得了角膜炎?不要用自己的常识去判断,因为有时候错误的判断可能会延误治疗,最后可能会引发各种并发症。因此,人们一旦感到身体不适,应尽早去正规医院检查。角膜炎的并发症有哪些?下面给大家介绍一下。

角膜炎的并发症有哪些?

可能会出现以下并发症:

首先是前房积血

严重者合并虹膜睫状体炎。虹膜和睫状体渗出的白细胞使前房房水混浊,沉淀在前房角下部,称为前房积血。因为是液体,所以是水平的。当头部倾斜时,液体逐渐向下部改变方向。前房积血的量极不一致。轻者仅在前房下角看到一条黄色新月形线,重者前房已满。前房积血可能完全吸收(越薄越容易吸收)。纤维渗出物可形成结缔组织,在虹膜周围产生前或后粘连,甚至引起瞳孔闭锁。睫状体受累的患者角膜后壁有沉积物。

第二,背部弹性膜凸起。

由于角膜溃疡可进展至深层,当角膜即将穿孔时,溃疡基底可出现一薄层透明组织,呈“黑色”囊泡状向前突出,周围为灰色溃疡。这种膨出是由后弹力膜形成的,故名后弹力膜膨出。这是因为后弹力膜坚韧有弹性,不仅能抵抗炎症的破坏,还能抵抗眼压。由于老年人后弹力膜比年轻人厚,部分老年患者后弹力膜肿胀可持续数周。这种情况在幼儿和幼童中很少见,因为它经常被眼压的瞬间升高而磨损,如咳嗽、打喷嚏和眼睑痉挛。检查不仔细,眼皮分离强烈,往往会使其磨损。

第三,角膜穿孔

角膜穿孔时,患者感到剧烈疼痛,有眼泪(房水)流出,但原有的疼痛症状消失;后房水溢出穿孔后,首先前房变浅甚至消失,然后虹膜和晶状体前移并与角膜后壁接触,眼球变软。以前虽然用阿托品散瞳,但这个时候也会缩小。角膜穿孔后,根据穿孔的大小和位置,结果是不同的。

第四,前白内障

如果穿孔很小并且位于角膜的中央部分,虹膜可以开始愈合而不会脱落。当房水流出且穿孔未被足够的纤维渗出物堵塞时,晶状体与后角膜壁保持接触。当前房形成,晶状体前囊脱离与后角膜壁的接触时,晶状体中央部的前囊表面和囊下组织已永久混浊,导致后天性前极白内障。

第五,虹膜脱垂

如果穿孔发生在远离角膜中心的地方,虹膜会阻挡穿孔。在较大的穿孔中,虹膜被后房中的液体推到前面,等等。,进洞出来。开始时脱垂一般为棕黑色,不久其表面有纤维状渗出物,类似于一顶灰色的帽子,覆盖在脱垂上,形成虹膜脱垂的一部分。此时渗出液与溃疡边缘融合固定,将前房与外界隔离。此时前房恢复很快,疤痕开始形成。虹膜脱垂逐渐愈合,平静下来。虹膜总是固定在穿孔处。虽然临床发现是角膜瘢痕,但实际上部分虹膜也变成了瘢痕。有时嵌顿很少见,肉眼几乎看不出来(如果角膜白斑上有棕黄色斑点,说明虹膜嵌顿在疤痕中)。有的疤痕较厚,自发形成,称为角膜粘连性白斑。

在严重扩大的角膜溃疡中,当发生虹膜脱垂时,所有的虹膜和瞳孔都被向前推,几乎占角膜表面的全部,称为全虹膜脱垂。虽然如此命名,但实际上并非如此,因为角膜缘绝不会受到损伤,瞳孔会同时被纤维渗出物封闭。角膜穿孔时,眼压突然下降,导致眼前段破裂出血。少数患者在虹膜完全脱出时,晶状体或玻璃体也脱出。严重者甚至会出现排出性出血。

一般来说,穿孔有利于角膜溃疡。穿孔后溃疡不仅立即停止进展,而且开始好转。除了高毒性感染,化脓很少扩展到内部,很少引起眼内炎或全眼化脓。

虹膜与角膜的粘连不限于虹膜粘连的区域。由于虹膜向前牵拉,虹膜周边部分和前房角组织也有周边前粘连。这种粘连面积可能很广,影响房水的排泄,造成继发性青光眼。

不及物动词角膜葡萄肿

角膜溃疡穿孔、虹膜脱出后,正常眼压可使脱出的虹膜突出于角膜表面。在愈合期,疤痕可固定到位,使正常角膜表面出现半球形或圆锥形隆起,称为部分性角膜葡萄肿。这种病变多发生在角膜边缘附近,但瞳孔正常或仅部分受累,视力下降,眼压低。

如果脱离的虹膜完全结疤,膨出成半球形或圆锥形,称为完全性角膜葡萄肿。它的颜色根据疤痕的厚度而变化,有灰白色、瓷白色或黑蓝色。长期患病时,常看到葡萄肿表面血管粗糙。此外,疤痕因玻璃样变性而变黄。有时,葡萄肿在上睑下垂中高度突出,表面看起来像皮肤组织,红而暗,有暴露的角膜干燥,视力只有光感,甚至黑暗。如果眼压降低,葡萄肿缩小,完全变小变平,称为扁平角膜。此时眼球萎缩,形成眼球结核。

七。角膜瘘

有时角膜穿孔会导致不完全愈合和角膜瘘。白斑中央出现小而深的黑色隆起,前房消失,眼球变软。这时眼球立即进行补偿,增加房水的产生,以维持眼球的正常硬度。如果这种膨出被新膜封闭,增加的房水产生肯定会使眼内压逐渐升高,引起继发性青光眼。如果眼压继续升高,可引起急性青光眼的症状,并使这层膜突破,症状立即消失,眼球重新变软。但不久后,瘘管被新膜封闭,眼压再次升高。如此反复,最后会因剧烈的细菌感染而发生眼内炎、全眼球脓炎或眼内出血,最后眼球萎缩。也因为眼球长期软化,角膜变平,晶状体混浊,甚至视网膜脱落而走到尽头。

角膜瘘不是瘘管,而是嵌在角膜穿孔处的疏松组织,房水从裂隙渗出。角膜穿孔区瞳孔边缘嵌顿的患者最容易发生角膜瘘。房水常沿瞳孔边缘外渗,上皮细胞难以修复。因此,角膜瘘的主要症状是角膜表面暗黑色隆起,前房消失,眼球变软。另外,也可以通过荧光染色来证明。

八、角膜血管的形成

角膜炎症常伴有血管增生,多为网状,发生于溃疡附近的角膜缘。这些是浅层。

血管,但是深溃疡也有深血管。主血管径向向溃疡前进,

当溃疡开始愈合时,它会扩大。这对溃疡的愈合非常重要。但有时溃疡愈合没有血管生成。溃疡愈合后,血管逐渐消失,但有的永不消失,特别是有虹膜前粘连时。

有时伴有炎症的血管,类似渗出液,进入角膜,可见于角膜实质炎症和角膜血管翳。确定血管的位置对鉴别角膜炎非常重要,常可用于诊断角膜炎的类型。

新血管可以来自角膜缘的血管网络或角膜缘的更深血管。前者为浅层血管,与结膜血管直接相连,一般呈弯曲的河流状,后者为深层血管,呈刷子或扫帚状,不与结膜血管相连,止于角膜缘。

角膜炎的并发症上面已经介绍了,相信大家都清楚它的危害性。所以大家要多注意用眼,身体不适的时候不要忽视,因为这样可能会导致病情恶化,出现并发症。最后,祝所有患者早日康复!(温馨提示:以上信息仅供参考,详情请咨询医生)


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