I .病史和症状

有糖尿病病史，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化程度呈正相关。出现微量白蛋白尿时，糖尿病病史已有5 ~ 6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现。约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白0.5g/24h以上，通常无明显血尿，临床表现为水肿和高血压。一旦出现持续性蛋白尿，并伴有食欲不振、恶心呕吐、贫血，则提示已发生慢性肾功能不全。

二。体检结果

不同程度的高血压、水肿、腹水、胸腔积液等。严重时可能发生。多发性糖尿病视网膜病变。

三。辅助检查

(1)尿糖测定是筛查糖尿病的简单方法，但糖尿病肾病可能出现假阴性或假阳性，因此血糖的测定是诊断的主要依据。

(2)尿白蛋白排泄率(UAE)为20 ~ 200μ g/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE大于200μg/min或尿蛋白常规检查阳性(尿蛋白大于0.5g/24h)时，诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般无明显变化，白细胞较多时提示尿路感染；红细胞很多，提示可能有其他原因引起的血尿。

(3)糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐升高。

(4)放射性核素肾动态肾小球滤过率(GFR)升高和b超测得的肾体积增大与早期糖尿病肾病一致。尿毒症时肾小球滤过率明显下降，但肾脏体积无明显缩小。

(五)眼底检查，必要时荧光眼底血管造影、可见微动脉瘤及其他糖尿病性眼底疾病。