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孙松朋
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知识库 便秘如何鉴别诊断
便秘如何鉴别诊断
发布时间:2023-01-13
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说起便秘,人们的第一感觉就是急着上厕所,越是情况紧急,这种感觉越强烈。既然这家伙这么可恶,我们该采取什么措施来防范呢?首先,我们来介绍一下便秘的种类,以及如何针对不同的便秘进行鉴别诊断:

1.结肠梗阻性便秘

(1)除便秘外,患者常出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐。

(2)结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻患者起病缓慢,便秘逐渐加重。少数左半结肠癌患者大便稀薄。如果是急性肠梗阻,起病更迅速,病情更严重,腹痛、恶心、呕吐等症状比便秘更严重;缺血性肠病患者,如急性肠系膜血管梗塞或血栓形成,也以剧烈腹痛为首发症状,可伴有恶心、呕吐和便秘,但患者常有血便。

(3)腹部平片如发现阶梯状液面,有助于肠梗阻的诊断。

(4)X线钡灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌等病变。

2.肠易激综合征(便秘型)

(1)便秘常受情绪紧张或焦虑等因素影响。患者往往有阶段性腹泻史,仅有少数患者仅以便秘为主要表现。

(2)钡灌肠检查有时可见部分肠段痉挛性改变,但肠壁光滑。

(3)肠镜检查有时发现肠镜难以通过痉挛的肠管,患者感到疼痛等不适,但无明显器质性病变。

3.低张性便秘

(1)多见于老年人、内脏下垂者或慢性营养不良者。便秘是由于肠道蠕动减弱引起的,很多患者有长期使用泻药的历史。

(2)口服钡剂时,钡剂通过小肠和结肠的时间明显延长。

(3)结肠通过时间的测定。BOUCHOUCHA方法通常用于测量结肠中X射线不透明标记物的通过时间(DTT)。当标记物在72小时后没有排出时,可以认为是慢传输型便秘。

(4)肠镜往往没有器质性病变。

4.直肠便秘

(1)由于肛裂、瘘管、痔疮等肛周病变,患者排便时有疼痛感,所以害怕排便。久而久之,他们排便不足,由于排便反射慢,导致粪便在直肠内堆积,出现便秘。每次大便都是又大又硬,有时候大便外面还有血。

(2)少数患者大便干结如栗子,左下腹隐痛,多为乙状结肠痉挛所致。

(3)肛周痔、肛裂、肛瘘可在肛门检查时发现。

(4)钡灌肠时,痉挛性结肠狭窄,但肠壁光滑无缺损。

(5)直肠和肛门压力的测量以及直肠中的肌电图。当压力或肌电图异常时,有助于出口梗阻型便秘的诊断。

(6)结肠镜检查时除肛周病变外,直肠和上结肠未见器质性病变。

我不知道,我会震惊的。原来,在我们生活中一直被认为很简单的便秘,也可以分为这么多种类型,不同的类型有不同的鉴别诊断方法。因此,专家提醒大家,出现早期症状时,要尽早去专业医院接受治疗。


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还可以按照出血原因来鉴别,如果肠壁血管本身发育异常或者异常消化酶的作用下被腐蚀可以出现无痛性的大量血便,另外急性肠管血运障碍及肠绞窄出血也可引起血便,一般多合并腹痛、腹胀、呕吐、肠套叠、内疝、嵌顿疝、肠扭转、肠系膜血管栓塞等均可能是可能的原因。如果是肛门出血,颜色是暗红色,或者伴有大便性状改变,比如说大便比较稀,有拉肚子或者是呈糊状或者呈散状的大便,这个有可能就是有肠道的炎症,消化不良或者有息肉溃疡这些引起的,如果是小便有出血有可能是有泌尿系炎症或者结石这些原因导致,有的时候可能伴有尿频尿急,腹痛,腰痛等。能够导致便血的原因,有很多要注意鉴别诊断,一般来说痔疮可能会导致患者出现鲜红色的血液,表现为粪便上附着有鲜血,不会和粪便混合,在便后有滴血的现象。
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