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说起便秘,人们的第一感觉就是急着上厕所,越是情况紧急,这种感觉越强烈。既然这家伙这么可恶,我们该采取什么措施来防范呢?首先,我们来介绍一下便秘的种类,以及如何针对不同的便秘进行鉴别诊断:
1.结肠梗阻性便秘
(1)除便秘外,患者常出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐。
(2)结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻患者起病缓慢,便秘逐渐加重。少数左半结肠癌患者大便稀薄。如果是急性肠梗阻,起病更迅速,病情更严重,腹痛、恶心、呕吐等症状比便秘更严重;缺血性肠病患者,如急性肠系膜血管梗塞或血栓形成,也以剧烈腹痛为首发症状,可伴有恶心、呕吐和便秘,但患者常有血便。
(3)腹部平片如发现阶梯状液面,有助于肠梗阻的诊断。
(4)X线钡灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌等病变。
2.肠易激综合征(便秘型)
(1)便秘常受情绪紧张或焦虑等因素影响。患者往往有阶段性腹泻史,仅有少数患者仅以便秘为主要表现。
(2)钡灌肠检查有时可见部分肠段痉挛性改变,但肠壁光滑。
(3)肠镜检查有时发现肠镜难以通过痉挛的肠管,患者感到疼痛等不适,但无明显器质性病变。
3.低张性便秘
(1)多见于老年人、内脏下垂者或慢性营养不良者。便秘是由于肠道蠕动减弱引起的,很多患者有长期使用泻药的历史。
(2)口服钡剂时,钡剂通过小肠和结肠的时间明显延长。
(3)结肠通过时间的测定。BOUCHOUCHA方法通常用于测量结肠中X射线不透明标记物的通过时间(DTT)。当标记物在72小时后没有排出时,可以认为是慢传输型便秘。
(4)肠镜往往没有器质性病变。
4.直肠便秘
(1)由于肛裂、瘘管、痔疮等肛周病变,患者排便时有疼痛感,所以害怕排便。久而久之,他们排便不足,由于排便反射慢,导致粪便在直肠内堆积,出现便秘。每次大便都是又大又硬,有时候大便外面还有血。
(2)少数患者大便干结如栗子,左下腹隐痛,多为乙状结肠痉挛所致。
(3)肛周痔、肛裂、肛瘘可在肛门检查时发现。
(4)钡灌肠时,痉挛性结肠狭窄,但肠壁光滑无缺损。
(5)直肠和肛门压力的测量以及直肠中的肌电图。当压力或肌电图异常时,有助于出口梗阻型便秘的诊断。
(6)结肠镜检查时除肛周病变外,直肠和上结肠未见器质性病变。
我不知道,我会震惊的。原来,在我们生活中一直被认为很简单的便秘,也可以分为这么多种类型,不同的类型有不同的鉴别诊断方法。因此,专家提醒大家,出现早期症状时,要尽早去专业医院接受治疗。