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张印星
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知识库 宫颈癌2b期不建议手术吗
宫颈癌2b期不建议手术吗
发布时间:2022-12-29
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宫颈癌的治疗取决于许多因素,包括疾病的阶段、患者的年龄、意愿和健康状况。其中,分期是最重要的决定因素。一般来说,早期病例(2A期及以前)可采用手术或根治性放疗和化疗,晚期病例(2B期及以后)建议采用放疗和化疗。早期宫颈癌患者,如果年龄较小,因为可以尽可能保留卵巢功能,所以选择更多的手术。

宫颈癌的治疗主要取决于疾病的阶段。手术适用于早期病例(2A期及以前),而放疗和化疗推荐用于晚期病例(2B期及以后)。

在制定宫颈癌的治疗方案时,明确“分期”是非常重要的。宫颈癌的分期取决于:1。肿瘤的大小和位置。2.肿瘤细胞是否已经侵犯淋巴结。3.肿瘤细胞是否已经扩散到身体的其他部位。宫颈癌分为四个阶段。

1.1期:肿瘤局限于子宫颈。根据肿瘤的大小,1期可分为1A期和1B期。

2.2期:肿瘤生长超出子宫,但未达到骨盆壁或阴道的下三分之一。根据肿瘤扩散的范围,2期可分为2A期和2B期。2A期是指肿瘤从子宫颈向下扩散到阴道的上三分之二,但它不像子宫周围的组织那样扩散。2B期是指肿瘤扩散到子宫旁的组织,但不扩散到盆腔壁。

3.3期:肿瘤扩散至阴道下三分之一(3A)或盆腔壁,可能压迫输尿管并导致肾积水(3B)。

4.4期:肿瘤已经扩散到邻近的盆腔器官,如膀胱/直肠(4A),或肿瘤已经转移到远处的器官,如肺、肝、骨或盆腔外的淋巴结。

一般来说,子宫颈癌的治疗方案如下:

5.手术。手术通常适用于早期病例(1期-2A),其目的是彻底切除病变组织。如果肿瘤可能已经转移到淋巴结,则不建议手术。因为对于这类病例,手术无法达到清除病灶的目的,需要术后放化疗来消除残留病灶。这种情况下,不需要手术,直接进行放化疗,对肿瘤的治疗效果差不多。

6.放疗。对于早期病例,放疗的效果与手术相同,但其并发症与手术不同。对于晚期病例(2B期及以后),放疗比手术更合适。放疗可以治疗照射野内的所有病变,包括原发肿瘤和盆腔淋巴结。由于卵巢也在照射野内,放疗后卵巢功能往往明显下降。有时早期患者接受手术治疗以达到根治目的,但术后发现切除的子宫旁淋巴结或组织已被肿瘤侵犯,提示手术可能达不到彻底清除病灶的目的,因此患者需要额外的辅助放疗。

7.化疗。化疗常与放疗联合使用,以增强放疗的效果,称为同步放化疗。作为全身治疗,化疗也单独用于有远处转移的患者。

可见,2B期宫颈癌患者术后仍需放化疗。这种手术加放化疗方案的有效率并不比直接放化疗好,费用和并发症可能更多,不建议2B期患者进行手术。


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