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一般治疗请参考支气管肺炎的治疗章节。以下重点介绍近几年临床实践中获得的经验。①抗病毒药物需要大力研究。三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎,滴鼻效果不明显。早期病例静脉和/或肌肉注射优于对照组,晚期病例效果不明显(北京儿童医院和中国医学科学院医学研究所,1978 ~ 1980);雾化吸入疗法的研究有待开展。②重视继发细菌感染的防治。如果初步断定有继发感染,应积极治疗,如针对金黄色葡萄球菌感染的新青霉素和头孢菌素;大肠杆菌用氨苄青霉素等处理。③氯丙嗪、异丙嗪等。用于镇静、解痉和止喘。④使用洋地黄控制心力衰竭。⑤输血、输血浆或丙种球蛋白可能起辅助作用。⑥适当的吸氧和输液,如果处理得当,可以帮助病儿度过极期。⑦早期患者已试用肾上腺皮质激素,但未见疗效;但在出现明显呼吸道阻塞和严重中毒症状(惊厥、昏迷、休克、持续高热40.6℃以上等)时。),应静脉应用临时激素治疗。⑧特异性马血清疗法。1961-1964年观察马血清抗3型和7型腺病毒的临床疗效,结论不一。1973年后,这种血清的技术得到改进,其效力增加。在吉林、黑龙江两省应用,认为具有降温快、症状消失早、治疗后损失小的效果,取得了较好的疗效(白求恩医科大学儿科、长春生物制品研究所等。).然而,1976年以后生产的产品更容易引起血清病。⑨在恢复期,如肺部体征消失缓慢,宜进行物理治疗。
中药用于治疗腺病毒肺炎。早期主要用于清热解毒,中期用于祛痰止咳,重症极端阶段用于扶正固本,挽救不良反应。根据中医研究院蒲福洲老医师的经验,肺炎为外感病,不局限于温病范围,包括风、寒、夏、湿。肺炎的病灶始终在肺,严重者可累及其他脏器。治疗分为两种:正向治疗和反向治疗。治疗原则是邪实以宣肺祛邪为主,正虚以养阴补阳益气补液为主,即正治以宣肺解表为主,辨证论治。具体可分为八法和病后调理。(1)解表法:风热犯肺,加减桑菊汤、聪齿汤;如果是热的,就用银翘散加减;风寒袭肺,用苏星散、聪骨汤;暑热,用香饮加减。(2)表里双解:表里热证用麻杏石干汤治疗;外寒内热,用小青龙加膏药汤。如果内饮不重,咽喉有痰,则发出水鸡声,舌质淡或淡红,脉浮。用射干麻黄汤治疗。表寒,治宜桂枝厚朴杏仁汤;外感热用葛根芩连汤治疗;胸痹者,加小陷胸汤加减瓜蒌薤白汤。(3)通阳利湿:加千金微精汤祛湿;若湿热闭肺,神昏,体白,则用薏米、竹叶粉治疗。(4)清热养阴法:用西洋参3克、牛黄散5克分5次治疗气虚热滞;如果是徒然入营,就要用药物清营解毒,然后就要宣布闭营了。若余热未尽,加减竹叶膏药汤;暑热伤肺,可仿照王的清暑理气法治疗。(5)降气化痰法:气逆而喘,须用苏子姜奇汤加减;肝气上调,宜用代赭石煎剂。(6)开合扶正法久病不愈,肺气已虚,邪仍甚闭。宜用玉竹、远志、粳米、大枣、诃子补肺气,以扶正固本;肺闭者,可加少许炙麻黄,杏仁、石膏、桔梗、葱白等。可以用来攻补和开合。(7)固阴降逆法:火逆而息,应加减麦门冬汤;两者气伤,宜加生麦粉;阴虚衰竭,宜三甲复脉汤;对于慢性阴伤,宜加减不同大小的风珠。(8)回阳救逆:常饮参附汤或符江汤。另外,病后调理:脾胃不调,加二陈汤;脾胃虚胖者,用厚朴、生姜、半夏、甘草、人参汤治疗;病后烦虚,用栀子龙虾汤治疗。中气不足可用补中益气汤治疗。
自20世纪70年代以来,在严重的腺病毒肺炎中观察到DIC。北京友谊医院等已使用活血化瘀药。,对DIC的防治有一定的作用。药物为当归、赤芍、川芎、鸡血藤、水蛭、虻虫、黄芪等。根据病情选择药物很重要。