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刘国旗
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知识库 IgA肾病如何治疗
IgA肾病如何治疗
发布时间：2023-01-11
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IgA肾病至今没有统一的治疗方案，主要是因人而异，视病情而定。通常单纯性镜下血尿患者由于病情较轻，预后较好，不需要药物治疗，但需要定期尿常规和肾功能监测。对于复发性肉眼血尿，如果与感染有关，可以进行扁桃体切除术。对于24小时尿蛋白含量小于2g的IgA肾病患者，可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。对于大量蛋白尿患者，在肾功能正常的情况下，也可根据病情酌情使用激素和免疫抑制剂。对于新月体IgA肾病患者，如果短时间内出现急性肾功能衰竭，应考虑血液透析。


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IgA肾病如何治疗
IgA分型不同，所以不同类型的临床表现不同，所以治疗方案也不同。首先是单纯性血尿，单纯性血脂异常或者蛋白尿。一般来说只有血尿或蛋白质含量，只有少量不超过500mg或比较轻。没有高血压、肾衰竭或肾功能异常。我们平时定期随访，主要是预防感染。然后第二就是蛋白尿。如果蛋白尿大于500 mg，24小时尿蛋白小于1克，我们一般用ACEI和β类药物治疗，然后定期随访，看其治疗效果。如果24小时尿蛋白量大于1克，这种情况首先用ACEI和B类药物治疗。一般观察3到6个月。如果3到6个月后没有效果，如果效果不明显，我们就用激素和免疫制剂治疗。还有就是大量蛋白尿，24小时尿蛋白量在3.5g以上，这种情况下按照这个肾病综合征的治疗，我们应用激素和免疫制剂进行治疗。还有急性肾功能衰竭者，如IgA肾病，新月体或毛细血管袢局部坏死。我们仍然使用激素免疫疗法进行这种治疗。如果它进入透析，我们用透析作为辅助。
李奇蕊
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如何治疗IgA肾病
IgA的治疗原则是对症治疗，减少肾脏的损伤，保护肾功能。当有明显的黏膜感染时，可以用抗生素治疗。扁桃体切除术对复发性血尿患者有效。从食物中去除麸质可以减少系膜IgA的沉积。一般来说，IgA肾病不用免疫抑制剂治疗。对于有大量蛋白尿、肾病综合征等表现，肾脏病理表现为新月体形成者，可用糖皮质激素和环磷酰胺缓解临床症状，保护肾功能。在每日尿蛋白1-2g，肾功能正常的IgA肾病中，采用常规激素治疗有利于减少尿蛋白，长期保护肾功能。中药雷公藤能阻止静息淋巴细胞增殖，诱导活化淋巴细胞凋亡，具有明显的免疫抑制作用。近年来，国内外对大量伴有轻中度蛋白尿的IgA肾病患者进行了血管紧张素转换酶抑制剂治疗，并报道了结果。抗凝和抗血小板聚集治疗对IgA肾病也有效。特别是对于中重度IgA肾病，抗凝和抗血小板聚集治疗可以减少蛋白尿，保护肾功能，提高肾脏存活率。
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