阿莫西林、奥美拉唑、呋喃唑酮、胶体果胶铋，这四种药物的联合是根除幽门螺杆菌的经典治疗方案。今天我们就来讨论一下根除治疗过程中的用药选择和一些注意事项。

很多朋友都知道，幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的罪魁祸首。但是，我们并不知道根除幽门螺杆菌的用药方案，或者说并不完全了解。目前常用的根除幽门螺杆菌的用药方案，除非禁用铋，否则选择含铋四联用药方案作为主流根治方案，幽门螺杆菌根除率可提高30~40%。

根除幽门螺杆菌的抗生素阿莫西林呋喃唑酮。这个组合可以说是根治幽门螺杆菌的一个很好的组合。根据全国幽门螺杆菌感染治疗共识，阿莫西林和克拉霉素联合用药副作用发生率较低，但由于幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率越来越高，根除失败率相对较高，而幽门螺杆菌对阿莫西林和呋喃唑酮的耐药率仍然较低。所以如果选择这种组合，根除幽门螺杆菌的成功率是比较好的。抗生素通常有一定的胃肠道刺激作用，在胃的酸度较低时，抗生素的抗菌效果最好。所以这两种抗生素药物一般建议饭后半小时服用，每天早晚各一次，这样不仅可以减少药物对胃肠道的刺激，而且铋和抗酸剂在饭后半小时已经起到抑制胃酸的作用，胃内pH值比较高，可以起到很好的杀菌作用。

根治幽门螺杆菌的四联方案中还有另外两种药物，分别是质子泵抑制剂和质子泵抑制剂拉唑铋。不建议使用最老的奥美拉唑。选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响小的PPI，可提高根除率，如雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。，都是好药。柠檬酸铋钾或胶体果胶铋可用作铋。对于这两种药物，拉唑类药物通常是肠溶制剂，需要空腹服用才能迅速起效，而铋在酸性环境下可以形成很好的胃黏膜保护层。所以可以选择饭前半小时服用PPI铋。