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张忠
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知识库 水痘的预防及其并发症
水痘的预防及其并发症
发布时间:2023-01-10
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大家都很熟悉水痘!边肖小时候得过水痘,预后很好。但是水痘传染性很强,尤其是婴幼儿,会带来并发症。不过,也没必要太担心。一般没什么大问题。下面是它的预防方法和并发症。希望家长为了孩子,要重视他们。

预防的

(1)严格管理传染源:呼吸道隔离从出疹开始到所有疱疹结痂。所有物品和呼吸道分泌物都要消毒,防止易感儿童和孕妇接触患者。

(2)保护易感人群:可以接种疫苗。水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)可对易感儿童和孕妇进行肌肉注射。减毒活疫苗也有预防作用。

预防医学

(1)主动免疫:水痘减毒活疫苗(VZV Oka株)是第一种在许多国家批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗。1995年3月,美国美国食品药品监督管理局批准12月龄以上从未患过水痘的人接种水痘减毒活疫苗,剂量为0.5m1皮下注射,12-15月龄初次接种,4-6岁重复接种。13岁以上儿童和成人注射两次,间隔4-8周。一剂疫苗后,血清抗体阳性率超过95%。

水痘疫苗在我国还没有接种到计划免疫中,但已经在部分省市的部分地区进行了试验。接种后随访观察表明,水痘疫苗对接种者具有良好的保护率,接种7年后保护率为77%。国产和进口水痘疫苗的保护率和安全性相似。

(2)被动免疫:在水痘恢复期用高价血清制备水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)。与水痘患者接触后4天内立即注射,具有预防作用。出现皮疹后接种VZIG不会改变病程。可用于高危易感人群(无水痘病史的免疫抑制剂,母亲在出生前5天内或出生后2天内出水痘的新生儿)的接触后预防。剂量为新生儿125U,其他年龄组每l0kg体重125U(最大剂量625U),肌肉注射。高危新生儿被动免疫后,约有一半仍会发病,但病情通常较轻[4]。

并发症

(1)继发性细菌性皮肤感染是常见的并发症。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌,包括局部皮疹、化脓性感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。

(2)神经系统常见并发症为脑炎,多发生于病程第3 ~ 8天,少数发生于出疹前两周或出疹后三周。症状和脑脊液检查结果与一般病毒性脑炎相似,病死率为5% ~ 25%。其他罕见的神经系统并发症包括横贯性脊髓炎、周围神经炎和视神经炎。

(3)原发性水痘肺炎多见于成人患者、免疫低下患者和新生儿。轻者可无症状或仅有干咳,重者可有咯血、胸痛、气短、发热等。肺炎症状多见于出疹后2 ~ 6天,也可见于出疹前或出疹后10天。x线检查可以确诊。

(4)其他雷氏综合征常发生在水痘晚期,伴有呕吐、躁动和刺激,进展为脑水肿。因为阿司匹林也被认为与雷氏综合征有关,国外认为感染水痘时最好禁用阿司匹林退烧。罕见的并发症有心肌炎、肾炎、肝炎、关节炎、胰腺炎和睾丸炎。

听了边肖的介绍,我们都知道水痘是不可忽视的,但是也不用太担心。如果按照上面的预防方法,得水痘的可能性基本为零,有些水痘是可以自愈的,因为它是一种慢发性疾病。对于水痘患者,一定要多喝水,多吃有营养的食物,减少并发症的几率。


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