现在的90后已经成了晚婚晚育的人。虽然我们的生活水平逐渐提高，但是我们的身体经常会受到疾病的困扰，就像现在女性不孕不育很普遍一样。最常见的不孕症是子宫内膜异位症。如果患有子宫内膜异位症，怀孕的可能性比较低，一定要及时治疗。子宫内膜异位症的西医治疗方法有哪些？

首先，激素疗法

(1)达那唑:是合成类固醇17α-乙炔睾酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH的产生，从而减少FSH和LH的合成和释放，导致卵巢功能的抑制。还可直接抑制卵巢类固醇激素的合成或与雌孕激素受体竞争性结合，导致异位子宫内膜萎缩、无排卵和闭经。达那唑还有轻度雄激素作用，导致头发多，声音低，乳房小，长痘。达那唑的另一个常见副作用是水潴留和体重增加。高血压、心脏病或肾功能不全患者不宜使用。达那唑主要由肝脏代谢，可能会对肝细胞造成一定的损害，因此患有肝病的女性禁用。

常用剂量为400mg/d，分2 ~ 4次口服。从月经开始服用，一般1个月左右症状减轻。如果无效，可以增加到600 ~ 800 mg/d，达到效果后再逐渐减少到400mg/d。一般疗程6个月，90-100%达到闭经的效果。

达那唑对盆腔腹膜子宫内膜异位症疗效较好，但对直径大于1cm的异位卵巢肿块疗效较差。

(2)尼尔雌醇:即19-去甲睾酮衍生物3-烯雌酮(R2323)，具有较高的抗孕激素活性和中等的抗雌激素作用，抑制FSH和LH分泌，降低体内雌激素水平，收缩和吸收异位子宫内膜。

(3)促性腺激素释放激素激动剂(GNRHA): Meldtum和Lemay于1982年报道LHRHa在治疗子宫内膜异位症中取得了良好的效果。LHRH对垂体有双向作用。随着LHRH的持续应用，垂体细胞下调，即垂体细胞的受体充满激素，不能合成和释放FSH和LH，起反调节作用。副作用有潮热、阴道干燥、头痛、阴道出血等。

(4)他莫昔芬(TMX):它是二苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，从月经第5天开始，20天为一个疗程。

(5)孕酮的合成:可使用炔诺酮、炔诺酮或甲羟孕酮(醋酸甲羟孕酮)进行周期性治疗，使异位子宫内膜退化。从月经周期的第6天到第25天，每日口服上述药物5 ~ 10毫克。根据疗程的不同，这种方法可以抑制排卵。因此，对于希望生孩子的人来说，在月经周期的第16天到第25天，每天可以使用10毫克的炔诺酮或炔诺酮。这样既能控制子宫内膜异位症，又能防止排卵。有些病例在治疗期间会出现严重的副作用，如恶心、呕吐、头痛、腹部绞痛、乳房疼痛以及由于水潴留和食欲改善而导致的体重过度增加。镇静剂、止吐药、利尿剂和低盐饮食可以减少它们。

睾酮:对本病也有一定疗效。剂量应取决于病人的耐受力。最佳起始剂量为10mg，每日2次，月经周期后2周口服。这种剂量很少影响月经周期，并导致男性副作用。但要达到缓解疼痛的目的，往往需要服用几个周期。之后可以减量，维持治疗一段时间后停药观察。如果怀孕，这种病是可以治愈的。

第二，手术治疗

手术是治疗子宫内膜异位症的主要方法，因为直视下基本可以明确病变的范围和性质，对缓解疼痛和促进生育有很好的作用。疗程短，尤其是重症患者，纤维化较多，粘连紧密，药物无效。与较大的卵巢子宫内膜样囊肿相比，药物治疗无效，手术保留有效的卵巢组织是可能的。手术可分为三种:保守手术、半根治手术和根治手术。

(1)保守手术:主要用于有生育要求的年轻人。保留子宫及其附件(尽量保留两侧)，只需切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科技术，切除异位病灶，小心缝合创面，重建盆腔腹膜，小心止血，彻底冲洗，提高手术效果，提高术后妊娠成功率，降低复发率。

1.腹腔镜手术:通过腹腔镜检查，可以明确诊断。专门设计的刀、剪、钳等。可用于去除病变和分离粘连。腹腔镜下可用CO2激光或He-Ne激光烧灼病灶，即在耻骨联合上方2cm处做第二个切口。激光刀通过这个切口的插管进入盆腔，在腹腔镜下烧灼病灶。也可以通过腹腔镜穿刺吸出囊液，然后用生理盐水冲洗，再注入5 ~ 10 ml无水乙醇，固定5 ~ 10分钟，最后用生理盐水冲洗吸出。

腹腔镜输卵管液检查也是可行的。

2.b超穿刺卵巢子宫内膜样囊肿:对于手术剥离或腹腔镜穿刺后复发的病例，可考虑超声下穿刺和药物治疗。

3.保守性剖腹手术:用于严重的病灶粘连患者，尤其是没有腹腔镜设备的医疗机构或腹腔镜操作不熟练的患者。可采用剖腹手术分离粘连，切除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常卵巢组织。如果病灶局限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张切除患侧阑尾。这一妊娠率高于保留病变卵巢后的妊娠率。也可以做简单的子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

保守性手术的一个重要目的是生下一个足月妊娠的孩子，所以术前要彻底检查夫妻双方是否不孕。术后复发仍可再次进行保守手术治疗，仍可获得疗效。

(2)半根治性手术:无生育要求、病变严重、年龄较小者(

(3)根治性手术:年龄接近更年期，特别是病情严重，已有复发者，应行全子宫切除和双侧阑尾切除。术中应尽可能避免卵巢囊肿破裂。当液体流出时，应尽快吸收和冲洗。术后有更年期综合征的患者，可用镇静剂和尼尔雌醇治疗。

腹壁及会阴切口子宫内膜异位症应彻底切除，否则会复发。

子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍，无论激素治疗或保守手术治疗，均可使用HMG和/或克罗米芬促进卵泡成熟和排卵。

如果不孕症保守治疗，可应用激素治疗3 ~ 6个月，巩固疗效。但也有人认为术后一年是最有可能怀孕的时间。用达那唑或假孕治疗会降低受孕几率，而不是提倡。

第三，放射治疗

虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年，但多种药物和手术均取得了较高的疗效，一般不会破坏卵巢功能。子宫内膜异位症放疗的作用是破坏卵巢组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位子宫内膜萎缩，达到治疗的目的。对异位放疗子宫内膜破坏无明显作用。但对于个别不能耐受激素治疗、病灶位于肠道、尿路、广泛盆腔粘连的患者，尤其是合并心肺或肾脏等严重疾病的患者，我很害怕手术。我也可以用体外放疗破坏卵巢功能，达到治疗的目的。即使个别患者接受放疗，也要先明确诊断。尤其是卵巢恶性肿瘤，更不能误诊为子宫内膜囊肿，可能导致错误的治疗，延误正确的治疗。

这些是子宫内膜异位症的常用治疗方法。你现在了解他们吗？如果生活中有子宫内膜异位症，一定要及时诊治，以免出现任何可能加重病情的情况。