老年人急性肾功能衰竭的防治原则与非老年人相同。但是，由于急性肾损伤的高易感性，预防尤为重要。在进行各种有创检查或治疗前，应常规了解肾脏既往史，检测基础肾功能。而且肾毒性药物应禁用或慎用，尤其应避免肾毒性药物的联合应用。根据肾小球滤过率调整药物剂量，并采取相应的预防措施(如水化、碱化预防造影剂肾病等。)必要时。同时，要密切监测肾功能。还应注意维持血流动力学的稳定，防止肾脏缺血缺氧损伤。只有老年人平均动脉压保持在80mmHg以上，肾脏才能得到有效的灌注，因此低血压患者应尽快纠正血压，在补充血容量的基础上联合使用血管活性药物。当不是失血性休克时，最好补充等渗晶体溶液，而不是胶体溶液。对于老年患者，还需要警惕所谓的“相对低血压”状态，即长期血压控制不佳的高血压患者，如果在短时间内血压大幅下降，即使血压处于“正常”水平，仍可能出现肾脏灌注不良，甚至导致老年急性肾功能衰竭，这就是所谓的“血压正常的急性肾损伤”。老年人容易感染，有时发病隐匿，临床症状和体征往往不明显。因此，应重视感染的防治，并酌情调整抗菌药物的用量。既要有效控制感染，又要考虑到药物的肾毒性。老年人急性肾损伤往往是多种致病因素叠加所致，病因复杂。确定某一病因后，仍需进一步全面筛查其他病因，积极排除一切可能导致急性肾损伤的原因。