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朱航
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知识库 非甾体类抗炎药物性肾病的临床症状有哪些？
非甾体类抗炎药物性肾病的临床症状有哪些？
发布时间：2023-01-10
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非甾体抗炎药肾病多见于女性，男女比例为1: (1 ~ 7)，尤其是中年女性。与吸毒有关的肾外疾病史，对了解吸毒史有重要意义。大多数镇痛性肾病患者都有头痛、关节痛、腹痛等慢性疼痛史。且多为隐匿性发作，早期常无症状或仅有肾外非特异性症状如乏力、消瘦、厌食等。肾脏方面，可能出现肾小管功能障碍。早期只有尿浓缩功能异常的夜尿增多，尿渗透压降低。随着病情的进展，可出现肾小管酸中毒、肾性糖尿、氨基酸尿等。并可出现肾小管性蛋白尿，主要是带正电荷的小分子蛋白。无菌性白尿的发生率可达50%-100%，还可出现慢性肾功能衰竭。60%-90%的患者可出现不同程度的贫血，这种贫血大多与肾功能损害程度不平行。

此外，还可伴有肾乳头坏死，表现为突然出现肉眼血尿和肾绞痛，严重者可并发急性肾功能衰竭。由于坏死的肾乳头组织从尿路排出，有时可出现尿路梗阻的临床表现。


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长期使用非甾体类抗炎镇痛药可导致慢性肾小管间质性肾炎，这是一组以肾小管萎缩、间质炎性细胞浸润和纤维组织增生为特征的疾病。且肾小球血管病变相对较轻，临床发展过程多为隐匿性，表现为选择性蛋白尿、肾小管重吸收功能障碍、肾小管酸中毒、尿液浓缩和稀释功能障碍等。因为不容易发现，发现的时候疾病已经存在很久了，所以预后差。发病初期以肾小管功能障碍为主要表现，发病后期则为慢性进行性肾功能衰竭。肾活检有助于慢性肾小管间质性肾炎的诊断。目前对肾小管间质损害尚无特效药物治疗，治疗多为对症支持治疗。
张宇
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刘晓副
发布时间：2023-01-10