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李红冬
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知识库 心肌梗死必须放支架吗
心肌梗死必须放支架吗
发布时间：2023-01-05
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心肌梗死是指心脏冠状动脉突然闭塞，导致血流中断，造成心肌缺血、缺氧、坏死。

一旦发生心梗，患者会出现持续性心绞痛，主要是胸骨后收缩、挤压、绞痛，会放射到左肩、左臂，甚至小指、无名指。一旦发生心梗，应先嚼四片阿司匹林或两片替格雷洛片，然后拨打120急救电话到医院通过冠状动脉造影确定冠状动脉病变程度。冠状动脉闭塞严重，需要进行冠状动脉支架植入治疗。如果是冠状动脉痉挛引起的冠状动脉闭塞，可以用扩冠、抗凝、预防冠状动脉痉挛的药物保守治疗。如果病变特别严重，就需要做开胸手术和搭桥手术。


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心肌梗死必须做支架吗
当患者发生急性心肌梗死时，是否放置支架需要进行冠状动脉造影检查。如果冠状动脉造影后，患者发现心肌梗死的部位在血管的末端，支架无法进入，就没有必要也不可能放置支架进行治疗。如果患者血管阻塞的部位在主血管内，且支架能从开口处进入，则应考虑植入支架开通血管，改善心肌缺血症状。但如果患者有很多部位血管狭窄、梗阻，属于大面积心肌梗死或三支血管病变，就需要放置很多支架。这时候就要考虑心脏的搭桥手术，而不是心脏的支架植入。同时还应考虑患者是否合并其他疾病。如果患者并发消化道出血等严重出血性疾病，则不能进行支架植入治疗。因为支架植入后，我们需要采取积极的抗凝治疗。抗凝治疗会加重患者消化道出血症状，可能造成生命危险。
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心肌梗死必须要下支架吗
当你有了心梗，首先要知道心梗的病因是什么，根据病因决定下一步的治疗。有些心梗需要支架，有些心梗不需要支架。比如严重贫血、严重感染或冠状动脉痉挛引起的心肌梗死。此时，患者的冠状动脉如果没有严重狭窄，就不需要支架。心肌梗塞最常见的原因是冠状动脉粥样硬化、心脏病和冠状动脉闭塞。此时根据患者病情，如无急症，医生应给予抗血小板降脂、控制心率、冠状动脉造影等对症治疗。如果冠状动脉造影需要支架，建议使用支架。但有时，患者确实会因为冠状动脉闭塞而发生急性心肌梗死，但患者的血管病变非常严重，此时可能需要进行外科搭桥治疗。
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