阿司匹林是最常见的解热镇痛抗炎药。同时因其良好的抗血小板作用，成为心脑血管意外的预防药物。现在很多老年人，只要有一些心脑血管意外的危险因素，比如高龄、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等。，需要服用小剂量阿司匹林进行长期预防性用药。那么，你每天什么时候吃这种小药丸呢？你想饭前还是饭后吃？

首先，对于阿司匹林药片，一般认为饭后吃比较好，有利于保护胃黏膜免受药物的刺激。然而，不同的学者对阿司匹林肠溶制剂有不同的看法。主要包括以下四个时间点:饭前吃(饭前30分钟左右):

原因很简单。一些阿司匹林肠溶制剂的说明书上注明“饭前应服用适量的水”。而且，饭前服用阿司匹林肠溶制剂通常需要25分钟才能到达小肠发挥作用，但如果饭后服用，与饭混合后会在胃中停留很长时间，在胃中食用后胃液的PH值会发生变化，可能导致药物溶出，造成刺激胃黏膜的风险。同时，临床试验表明，早餐前30分钟服药与早餐后服药相比，可减少胃部不适的发生率，分别为15/50和2/50。2.睡前进食(晚餐后3小时，空腹):

有学者认为，阿司匹林肠溶制剂从口服到肠道溶解吸收需要2-3小时，只有在睡前阿司匹林肠溶制剂才能满足晚餐前和下一次早餐前至少禁食3小时的要求，以保证阿司匹林肠溶制剂在胃酸环境中不会溶解。心脑血管意外的高发期是凌晨。睡前服药可以保证最大血药浓度覆盖清晨。3.饭后吃:

有学者认为，即使是阿司匹林肠溶制剂，也可以饭后食用。原因是肠溶制剂使用的肠溶衣。即使在饭后的胃液环境中(PH值从1.0上升到约3.0-5.0)，阿司匹林肠溶制剂也不会提前释放，因为这些肠溶衣是在PH 6.8的环境中释放的。同时，饭前胃排空速度不一定比饭后快，还有很多其他复杂的因素需要注意。4.晚饭后30分钟吃:

也有学者认为，肠溶制剂并非完全不溶于胃液，但溶出度很低。但对于长期服用小剂量药物的患者来说，即使这样也足以刺激胃黏膜，而饭后食用可以改善这种刺激，所以应该在饭后30分钟左右服用。另外，也是因为要覆盖早晨血压上升的时段，才能更好地起到预防心脑血管意外的作用。

这是服用阿司匹林肠溶片的四个时间点，大部分患者都会在某个时间点服药。那么，这四个时间点哪个更好呢？其实最重要的因素有两个。知道了这两个因素，就知道什么时候该吃药了。

第一，肠溶片如果饭后服用，会不会增加对胃黏膜的刺激？一方面，从胃液PH值的变化和肠溶片的设计原理来看，饭后胃液环境的变化应该会增加阿司匹林肠溶片在胃中的溶出，即增加对胃黏膜的刺激。另一方面，饭后服用，药物和食物的混合也会减少药物对胃黏膜的直接刺激，两者的综合作用，因为这个溶出量小，所以这个刺激不要增加太多。

二、肠溶片服用后多久进入肠道吸收？据相关药代动力学研究，肠溶片与普通片相比，吸收会延迟3-6小时，服用后2-3小时才起效，持续时间约10小时。所以，要想掩盖早上心血管事件的高发，晚上吃药真的很合理。

最后，最重要的是，无论何时服用，不良反应导致出血的可能性都不会降低，因为其间接的抗血小板作用可能比直接刺激胃黏膜更重要。因此，年龄较大(> 70岁)、有消化道溃疡等病史、有出血倾向的患者应慎用阿司匹林，而奥美拉唑等酸性抑制剂与铝酸镁等胃黏膜保护剂合用可减少阿司匹林引起的消化道出血不良反应。