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李红冬
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知识库 典型预激综合征如何鉴别?
典型预激综合征如何鉴别?
发布时间:2023-01-05
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显性预激的诊断可以根据心电图的特征来判断。预激综合征患者有时会与束支传导阻滞相混淆,尤其是B型预激常被误诊为左束支传导阻滞。当然,预激综合征患者有时会出现束支传导阻滞。此时,当束支传导阻滞侧被旁路预兴奋时,束支传导阻滞的心电图表现会被掩盖。预激综合征的典型表现是pr间期小于0.12秒,而束支传导阻滞大于0.12秒。qrs波因qs时间预震的存在而大于0.12秒,但异常宽大者少见,而束支传导阻滞常大于0.12秒,异常宽大者多见。

预激综合征qrs波形态多变,束支传导阻滞受挫、钝性,但开始时无前震波。Qrs波形变异性预激综合征变异性大,可增宽变形,或变正常,而束支传导阻滞一般恒定或随病情轻微变化。预激综合征常伴有室上性心动过速,但束支传导阻滞少见。谢谢大家。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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什么是典型预激综合征
预激综合征是一种常见的电生理现象。患者主要是心房和心室之间的传导通道异常。因为心室旁道传导速度非常快。窦房结的兴奋向下传递的过程中,部分兴奋会通过这条旁道提前传递到心室,导致心室肌部分收缩。心电图上pr间期小于0.12秒,qrs波群宽且变形,qrs波群起点有预激波。这种典型的预激综合征通常无症状。但其主要危害是可引起室上性心动过速反复发作,且这种有预激的室上性心动过速发生时,其qrs波形及波群宽且变形,容易被误诊为室性心动过速。这种预激综合征通常不需要治疗。如果出现心动过速发作,就要用抗心律失常药物来终止发作。如果发作频繁,需要射频消融,可以达到治愈的目的。
沈涤华
发布时间:2023-01-05
 
典型预激综合征的检查
首先,心房和心室存在异常通路。然而,心房中的电活动提前兴奋心室。这种检查首先需要常规心电图检查。一般可以发现明显的预激,主要是心电图qrs波群中的δ波。如果过去发生过室上性心动过速,可以直接做心脏电生理或经食管心房调搏检查。这些检查主要是为了确定综合征的预期心脏旁路的位置,并为将来的射频消融术确定一些部位。一般这种检查需要患者停止服用一些抗心律失常的药物超过48小时,同时需要空腹检查,一般是平躺的时候,然后医生会通过一个电极把它们从鼻腔放入食道。然后,通过一系列检查,确定预激旁路的具体位置。一般来说,左侧搭桥在临床上比较常见。如果是心内电生理检查,需要先在锁骨下静脉插管,然后放置4个漂移电极,再依次在右心房和右心室放置3个电极。这些电极主要用于检测心脏内的一些电活动,让我们更直观的看到心脏内一些预激旁路的确切位置,模拟一些异常的放电结果。通过比较这些结果,我们可以确定这些预激旁路的一些特定不应期和易损期。通过比较这些临床数据。在未来,心脏病学家可以进行精确的射频消融术来治愈这种预测的综合征。
孙正
发布时间:2023-01-05
 
典型预激综合征治疗方法
1.药物治疗在决定是否对预激综合征进行药物治疗之前,首先要对预激综合征患者进行全面详细的评估,根据评估结果考虑是否进行药物治疗。2.预激综合征合并心动过速者的间歇期治疗,如发作次数少、持续时间短、症状不明显、可自行逆转者,可不治疗,但应避免过度劳累等诱发因素。如有房性早搏和室性早搏,应服用普罗帕酮(普罗帕酮)和美西律(心动过缓)纠正。对于预激综合征合并心动过速的患者,如间歇性频繁发作的患者,应长期服用上述有效药物,以防复发。3.同步DC电复律可有效终止房室折返性心动过速和预激综合征合并房颤。仍然需要药物来维持心脏复律。4.手术治疗仅用于一些特殊情况,如先天性心脏病伴预激综合征或获得性心脏病需要手术。此时可考虑同时手术治疗预激综合征。5.射频导管消融治疗自1987年以来,射频导管消融术(RFCA)在治疗预激综合征合并快速性心律失常方面取得了巨大成功。6.植入式心律转复除颤器当药物治疗无效或导管射频消融失败时,可考虑植入式心律转复除颤器。
种轶文
发布时间:2023-01-05