帕金森病应该与哪些疾病相鉴别，或者想确诊帕金森病应该先排除哪些疾病？

第一期为帕金森叠加综合征，包括多系统萎缩、进行性核上性瘫痪和皮质基底神经节变性。如有体位性低血压或小脑共济失调，提示多系统萎缩；如果有垂直眼球运动障碍、颈部过伸、过早跌倒，这些表明进行性核上麻痹；如果出现不对称、局部肌张力增高、肌阵挛和失用症，这些表明皮质基底神经节变性。

第二个要鉴别的是继发性帕金森综合征。顾名思义，这类患者也有帕金森病的症状，但继发于其他疾病，因为某些药物、感染、中毒、脑中风或头部外伤也可能导致肌张力增高、运动迟缓和震颤，与帕金森病的症状相似。这可以通过详细询问病史，看是否服用过抗精神病药物、甲氧氯普胺、利血平、氟桂利嗪等药物，也可以询问是否有过脑炎或脑外伤。如果有这些病史，就要小心诊断帕金森病，一般不会诊断为帕金森病。

第三是特发性震颤。这种疾病的特点是震颤症状，但原发性震颤没有运动迟缓和肌张力增加。甚至震颤也不完全等同于帕金森病；他的震颤一般是四肢同时发生，休息时没有震颤。原发性震颤病比帕金森病进展更慢，患者生活质量受影响不大。