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朱航
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知识库 结核性心包炎鉴别诊断
结核性心包炎鉴别诊断
发布时间:2023-01-05
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结核性心包炎的鉴别诊断

急性心包炎几乎是继发性的,是心包脏层和壁层的急性炎症。心肌炎和心内膜炎可同时合并,可由感染、结缔组织异常、代谢异常、心肌梗死或某些药物引起。如果病因不明,可由非特异性心包炎引起。

慢性心包炎。主要是慢性缩窄性心包炎和慢性渗出性心包炎。狭窄性心包炎继发于急性心包炎。在临床上,有时可以观察到由急性变窄为慢性的过程。但多数情况下,急性期症状不明显,缩窄性心包炎表现明显时,往往会丧失原发病的病理特征。所以很多患者的病因是不确定的。


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急性心包炎诊断鉴别
在心前区听得心包摩擦音,则心包炎的诊断即可确立。在可能并发心包炎的疾病过程中,如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和原因不明的体循环静脉淤血或心影扩大,应考虑为心包炎伴有渗液的可能。渗液性心包炎与其他原因引起的心脏扩大的鉴别常发生困难。颈静脉扩张而伴有奇脉、心尖搏动微弱、心音弱、无瓣膜杂音、有舒张早期额外音;x线检查或心脏计波摄影示心脏正常轮廓消失、搏动微弱;心电图示低电压、st-t的改变而qt间期不延长等有利于前者的诊断。进一步可作超声波检查、放射性核素检查和磁共振显像等,心包穿刺和心包活检则有助于确诊。
李奇蕊
发布时间:2024-03-22